斑秃=肝郁！读这张方子，你就知道，斑秃怎么来的、怎么没的

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《伤寒论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊斑秃。

斑秃，也叫鬼剃头。刷地那么一下，头发掉了那么一小片。

那一块肉色的头皮，就那么直挺挺出现在你的脑袋上。这事儿，放在谁身上都闹心。

这篇文说，我想借一张医案，向你说明斑秃这个事儿，怎么来的、怎么没的。

当然，我说的，并不全面，只是诸多病因病机中的一种。

话说有这么一个男性，年46岁，姓彭，是一个干部。

发病前啊，他有那么一段时间，因为工作的关系，特别紧张，而且睡眠不好。

等那一段过去了，他忽然就发现，自己脑瓜顶上，似乎是有两块头皮，露出来了，都是2×3厘米大小。

这就是斑秃吗？他实在没想到，传说中的斑秃，竟然出现在他自己的身上了。

怎么办？他想到的是看中医。刻诊，见脉弦，苔薄而黄，舌质淡红。

中医师就问，说这段时间以来，压力大不大？睡觉好不好？

患者苦笑说，压力一直都有，工作紧张的时候就睡不好觉。这么多年，一直是这样。

医师道：既然如此，那以后一定要注意调节。不然的话，这回治好了，下次还容易犯。

接着，医师开了一张配伍。方见——

柴胡、茯苓、茯神、丹参各10克，生龙骨、生牡蛎各15克，生姜、桂枝各3克，党参、姜半夏、黄芩、生大黄、五味子各6克，旱莲草30克。

结果，患者前后用了12剂，脱发完全止住，而且有新头发长出来。继续用方半个月，头发基本恢复正常了。

但是，还真就让医师前面的话说着了。该患者后来因为工作，再度休息不好、神情紧张，结果斑秃再次出现。患者继续用这个配伍，还是取得了不错的效果。而且新头发长出来后发现，还比较粗壮呢。

这是怎么回事呢？来，我给你好好解读。

你看，患者脉弦，舌苔薄黄，病发之前焦虑、紧张，睡眠不佳。这个，可以说是非常典型的肝郁了。对不对？

弦脉，主肝郁啊。你总犯愁，总紧张，你的脉道就跟着变得僵硬紧张啊。所以触摸上去，如琴弦一般。这就是弦脉。

肝郁日久，他就化火啊。有了火，舌苔就容易黄。

肝郁化火，扰乱心神，他当然睡不好觉。

关键是，肝郁则肝不能藏血，发根需要滋养的时候，肝没有血能供上去，这就影响了血对发根的濡养。同时，热邪灼伤发根，这也让发根的生长环境雪上加霜。于是，他就开始脱落。

所以说，这个人的发病诱因，就是因为工作紧张人而导致的肝郁气滞。

正因如此，医师才告诉他，今后务必得调节心态。但是很遗憾，这个人没调节好，所以不久之后又犯病了。

这么一看，要想调节这个斑秃，思路就清晰了。这就是、疏肝清热、重镇安神。

其实，上文所用的配伍，就是张仲景在《伤寒论》里记载的，“柴胡加龙骨牡蛎汤”的配伍。这个配伍有意思，它是在小柴胡汤的基础上，加上一堆重镇安神清热的药材。小柴胡汤，不就是疏解肝郁的吗？你再去重镇清热安神，那不正好符合上头患者的病因病机吗？

现在，我把医案里的配伍，给你简单解一下。为了你看着方便，我再给你复述一遍：柴胡、茯苓、茯神、丹参各10克，生龙骨、生牡蛎各15克，生姜、桂枝各3克，党参、姜半夏、黄芩、生大黄、五味子各6克，旱莲草30克。

这里头，疏肝解郁的事儿，交给柴胡。有了它，紧张的心情就放松了。

清热的事儿，交给黄芩、大黄。有了它们，患者黄的舌苔就会变浅了。这里的大黄，用了以后，有些人会出现轻微腹泻、便溏。这时候，别怕，只要不是特别严重，无需停用大黄。

安神的事儿，交给茯苓、茯神、龙骨、牡蛎、五味子。有了它们，患者不用失眠了。

肝郁日久，容易伤脾。更何况，固护脾胃，可以促进气血生化，让头发得到更多滋养。于是，用党参、半夏、生姜、茯苓健脾和胃。

治脱发，就得用点治头发的专药。旱莲草，凉血、清热、乌发，不用说不过去，所以来一点。

桂枝，行阳气的，善走人体上部。它一方面把血往上引，一方面通过辛散之性，辅助柴胡来疏肝解郁。

你看，这点事儿，不是挺好理解的吗？

这个医案啊，很经典，是中医利用经方治疗脱发的案例。我当年在经方学习班的时候，老师给我们讲过这个案例。我今天拿出来，给你解读一下，咱们一起学习。

文中这个配伍，我建议您记下去，日后可以在中医师辨证指导下来借鉴应用。它是比较合法度的，有一定借鉴意义。当然，斑秃的形成还有很多种原因。我以前就没少提过关于脱发以心论治的事儿。所以，一张以肝论治的配伍，不可能包治百病。不经辨证而盲目照搬配伍应用，是不对的。

关键是，我希望大家能明白， 肝郁和斑秃之间的关系。其实在我看来，斑秃的产生，一个源于心，一个源于肝。这两个，是最常见的病因。心藏神，肝藏魂。这就证明了，要想让自己的头发好起来，必须养好心和肝。你的心情，必须得好。你的压力，要适当减轻。你的那些烦心事，我肯请你能放下。只有这样，才能彻底改善问题。

好了，关于这个事儿，我就谈这么多。