治疗肝胆肿瘤中医有哪些良方？听听中医怎么说

肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤。据相关调查显示，全世界每年大概就有70万例左右是新患肝癌的人群，我国就占有大概一半左右的肝癌患者，且发病率位居世界第3位，死亡率在第2位，是严重威胁人们健康和生命的主要癌症之一。今天，我们邀请了中国科学院大学附属肿瘤医院的中医科副主任中医师张永军 、中西医结合副主任医师任莉莉，一起来谈谈大家关心的几个问题：

NO.1

中医如何认识肝胆肿瘤病因病机？

答：中医认为，肝胆肿瘤是以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，蕴结于肝、胆，渐成症积，肝失疏泄为基本病机，以右胁胀痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现的一种恶性疾病。

主要病因病机如下：

1、情志久郁肝主疏泄，调畅气机，故一身之气机畅达与否主要关系于肝。若情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀，是肝癌形成的主要因素之一。

2、脾虚湿聚饮食失调，损伤脾胃，气血化源告竭，后天不充，致使脏腑气血虚亏。脾虚则饮食不能化生精微而变为痰浊，痰阻气滞，气滞血瘀，肝脉阻塞，痰瘀互结，形成肝癌。《医宗必读·积聚》也说：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”

3、湿热结毒情志不遂，气滞肝郁日久，化热化火，火郁成毒；肝郁乘脾，运化失常，痰湿内生，湿热结毒，形成肝积，肝之疏泄失常，影响及胆的排泄功能亦失常，故此种病因所致肝癌多伴胆汁外溢而呈黄疽。

4、肝阴亏虚热毒之邪阻于肝胆，久之耗伤肝阴，肝血暗耗，导致气阴两虚，邪毒内蕴，此为本虚标实。

NO.2

为什么肝胆肿瘤在我国发病率较高？肝癌的高发人群有哪些？（中医体质学说在肝胆肿瘤中的应用）

答：世界范围内，50%的新发和死亡肝癌患者发生在中国。与以下几种因素相关。

1、肝炎是肝癌最主要的原因。“肝炎--肝硬化--肝癌”，被称为肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因。其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染为主要危险因素。我国是乙肝患者最多的国家，因此，慢性肝炎和肝硬化常常是肝癌发病的基础。

2、酗酒是肝病主要的致病因素。饮酒可增加患原发性肝癌的风险，研究表明过量饮酒是引发原发性肝癌的原因之一。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。

3、烟草中的尼古丁、焦油成分能够刺激肝细胞增生，导致癌症高发。

4、饮食卫生，长期进食霉变食物（黄曲霉毒素）、含亚硝胺食物、缺乏微量元素的食物或饮用藻类毒素污染的水等，都与肝癌发生有密切的关系。

综上所述，我国之所以是肝癌高发国，是因为巨大的易感病毒携带人口基数，及不良生活习惯的影响。

肝癌高发人群主要有以下六类

1、肝炎患者尤其是病毒性肝炎患者，是肝癌的高发人群；

2、长期过量饮酒的人；

3、肝硬化患者。

4、有肝癌家族史人群。

5、长期工作压过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等都是肝癌的高发人群；

6、长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者。

NO.3

如何早期发现肝癌？有哪些临床表现？

答：肝癌早期通常没有症状或症状不典型，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。肝癌典型表现为肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重；或原有乙肝症状重新出现并逐渐加剧；或患者食欲日渐减退，消瘦，多汗。体检可触及肝脏肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，并逐渐明显增大，甚至出现黄疸、腹水等。

当患者出现疼痛等典型症状时，往往已经是晚期。因此，定期体检是发现早期肝癌的有效方法。特别是乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性；家族中已有确诊肝癌患者；长期酗酒者；长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者；长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者，每6-12个月应进行一次超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，如有阳性改变，应进一步检查。进一步检查，可采用增强CT、MRI或PET/CT检查。在上述检查未能确诊的情况下可考虑行肝穿刺活检术。

NO.4

肝癌会传染吗？肝癌会遗传吗？

答：由于肝癌会有家族史的可能性，导致很多人认为肝癌有传染性或遗传性。那么肝癌到底有没有呢？首先肝癌肯定不会传染的。肝癌有遗传易感性，但并不会遗传。之所以有家族聚集性，我们认为有两个原因：

①肝炎病毒的传播：肝炎病人的家庭成员接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及其他人。此种情况也说明肝癌的家族倾向不能归咎于肝癌的遗传；乙肝病毒感染并成为长期病毒携带者的母亲，在分娩时或分娩后可能将病毒传染给新生儿。由于新生儿免疫功能尚未健全，不能有效地清除病毒而形成持续感染，以致发生慢性肝炎、肝硬化，最后演变为肝癌，这种情况常会被误认为是肝癌的遗传。

②一家人之间饮食习惯、生活方式等也基本相同，大家接触致癌因素的机会也基本相等，就会出现家族聚集性。

NO.5

肝胆肿瘤患者化疗期间胃口很差、便秘，喝中药会加重胃肠道负担吗？

答：胃纳差、便秘等是化疗药物主要的消化道反应，而这些化疗相关的副反应属于中医学中“药邪”“药毒”的范畴，化疗药物易损脾胃，导致脾胃运化失职而发生纳差，便秘等。中医采用“四诊合参”，根据邪正虚实的不同进行辩证论治。从而恢复患者的脾胃功能，不但不会增加胃肠道的负担，还会改善患者的胃纳差，便秘的临床症状。

NO.6

肝胆肿瘤患者可以进补吗？何时进补？补什么？如何补？

答：所谓“补药”，医患双方关注点不同。中医认为，顺其性则补，也就是顺应脏腑功能性质的药物就是补益药物。患者多认为补益就是补益气血、肝肾，且多为温补。

补，是通过服食具有补益或调节体内阴阳平衡作用的食物或药物，以达到强壮体质、预防疾病、延长寿命的一种方法。

补，亦有修补、补充、补益、滋补的含义 。补不一定只有进食营养补品、药品或膏粱厚味才能达到目的，人体的健康是靠多种营养成分来维持的。在日常生活中，人们吃的各种食物，不论是主粮、杂粮，还是肉类、蔬菜、水果等，都含有人体所需的多种营养素。

肿瘤病人可以进补，但进补时一定要辨证地、整体地考虑问题。 根据季节的特点，结合病人的体质和食物、药物的性味等，辨证论治以达到调整人体阴阳，使之恢复动态平衡的 根本目的。

NO.7

乙肝携带者如何预防、减少肝癌的发生机会？

答：通常情况下，乙肝演变成肝癌只需要三步：乙肝-肝硬化-肝癌。乙肝患者想要预防、减少肝癌的发生机会，主要要做到防、治。防-通过接种乙肝疫苗，减少新发乙肝病毒感染（增量）；治疗-通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，减少慢性乙肝病毒感染者发生肝硬化和肝癌的风险。从中医方面讲，要做到以下几点：

一，平时要注意调整自己的情绪，长期的精神抑郁或突然的怒火中烧都会使肝脏气血失调，影响肝的疏泄功能。肝为刚脏，在志为怒，正所谓怒伤肝。

二，中医的子午流注中讲到：肝胆在晚上十一点至凌晨三点最为兴盛，各个脏腑的血液都流进肝脏，此刻肝脏解毒作用已达到最高峰，因此人也应该顺应自然，保证充足的休息。此外中医认为人卧则血归肝，因此养肝的最佳方式就是好好休息。

三，饮食养肝，饮食保持均衡，保持五味不偏，少吃辛辣之品，尽量少吃酒。

四，加强锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走等有氧运动，控制体重

五、禁滥用药物，包括中药。

NO.8

日常生活中，如何保护肝胆？

答：中医治疗疾病以预防为主，主张不治已病，而治未病。《黄帝内经·素问》“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”意思是：圣人不等病已经发生再去治疗，而是治疗在疾病发生之前，如同不等到乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前。如果疾病已发生，然后再去治疗，乱子已经形成，然后再去治理，那就如同临渴而掘井，战乱发生了再去制造兵器，就一切都晚了。因此，我们在日常生活中要注意保护我们的肝胆。

1) 季节护肝：我国中医自古就有季节养生的传统，中医认为春季万物生发，树木生长，五行属木，而肝脏中医五行属木，春季宜养肝。

2) 情志养肝，肝为刚脏，在志为怒，正所谓怒伤肝，因此平时要注意调整自己的情绪，长期的精神抑郁或突然的怒火中烧都会使肝脏气血失调，影响肝的疏泄功能。

3) 作息规律，起居有常对于肝脏和胆有很大的影响，中医的子午流注中讲到：肝胆在晚上十一点至凌晨三点最为兴盛，各个脏腑的血液都流进肝脏，此刻肝脏解毒作用已达到最高峰，因此人也应该顺应自然，保证充足的休息。此外中医认为人卧则血归肝，因此养肝的最佳方式就是好好休息。

4) 饮食养肝，饮食保持均衡，要有充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质，同时要保持五味不偏，少吃辛辣之品，尽量少吃酒。

5) 加强锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走等有氧运动，控制体重。