《伤寒杂病论》中“不差者”用小柴胡神效

在临床上我们经常见到小孩子腹痛的，尤其是脐周痛的患者，很多家长是到处求医。大小医院来回跑，其结果基本上是肠系膜淋巴结肿大或者说胃肠痉挛，更有甚者直接输液治疗，那就适得其反。因为大多数是寒症，用了寒性的药肯定不行。小建中汤治疗这个问题基本上都可以完美收工。

这里说的是另一种情况。就是我们发现很多的老年患者：腹痛，面色黄，少气，舌苔发白或发黄，胃口不好，心下按压痛，腹肌硬，也没有胸胁苦满，无压痛。这个时候你用小建中，它也起效，但总是欠些火候，倒是用上小柴胡汤，几乎神效。举1例：患者女70岁，因邻居生气，不幸被别人打了，一气之下，冠心病复发了，去了乡镇医院，市级医院竟然无效，且有加重迹象。后来到我诊室后发现患者精神差，面色黄，舌质淡，苔稍黄，脉弦细，全身乏力，胃口极差，什么也不想吃。大便也是5至6天一行，小便不多，腹诊：无胸胁苦满，心下按压疼，腹软无抵抗，余未见异常。以往都是开小建中补一下，基本都好，但此类的就不行。开上小建中总是很慢，也有效，换了小柴胡那就大效，此例吃了一周小建中，收效甚微，一周小柴胡，一下子好了起来，体重增加好几斤。

我们来看看《伤寒论》原文：100、伤寒。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。《金匮要略》也讲道：诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。我们重点来看下柴胡

《名医别录》：【茈胡】微寒。无毒。主除伤寒。心下烦热。诸痰热结实。胸中邪逆。五藏间游气。大肠停积水胀。及湿痹拘挛。

我们发现柴胡的确有去气的作用，就是我们现在说的疏肝理气解郁！但是，但是啊，你拿现在的疏肝理气去治疗与肝胆方便的问题不一定能行。这正是《伤寒杂病论》中的秘密所之，每个人都可以读，各家有各家的伤寒，看你如何解读，很多医家把《伤寒杂病论》当作故事会一样讲的十分动听。脱去本质的东西，那就没有意义了，我老师常说：我们要遵守原文！我们因该如此，也必须如此！