已官宣的协定处方中，部分药物解读

2月2日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中医药协定方的通知》。

协定方：生麻黄6g，生石膏15g，杏仁9g，羌活15g，葶苈子15g，贯众15g、地龙15g、徐长卿15g，藿香15g，佩兰9g，苍术15g，云苓45g，生白术30g，焦三仙各9g，厚朴15g，焦槟榔9g，煨草果9g，生姜15g。

2月6日，国家卫健委官方发布《关于推荐中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》，据4省试点临床观察显示，治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者总有效率可达90%以上。该方由《伤寒杂病论》中的多个经方优化组合而成，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散，组方合理，性味平和，可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。

既然都是官宣的协定处方，那一定要全面兼顾，因为很多一线的临床医生并无中医学背景，没有独自加减化裁、随证治之的本领，那么我们今天结合患者发热、咳喘、呕逆、纳差、腹泻的主要症状，梳理一下协定处方里的核心药物功效，以供这些临床医生参考。

一、麻黄

味辛，性温，味薄气厚。悍卫开腠，跃气透邪，利咽气，善调三阳里郁，亦发筋骨之伏邪。能驱内寒，亦能去结寒于胞宫精室。能助肺家气升达，使之不郁塞。凡属邪郁在内外气结不利，麻黄与之，俱能开破，湿未成实水时，阴霾不见日光，麻黄能拨云行雨，故水气得降。

配石膏，利皮下膈间中腑气漫之热或水；配大黄，里通外发，适合外郁内结；配白术，能助中除湿；配人参能助气通上滞；配全虫、蜈蚣，去顽风肿毒，经络顽痹；配细辛最善走头面通窍，亦走血脉除痹；配柴胡，此二味能加减调整用量佐于是方中，通治一切表证。

二、桂枝

味甘性温，气味微厚。善温血脉透肌络之邪出表，温胃，透内气宣达，通轻浅病位之郁，最善逐阴邪，内外表里阴邪无一不畏桂枝。善能借气行水，调达气水之通道于常位。

配麻黄则悍表，配石膏则肃筋膜膈中结水，配白术则养阳精，配人参以荣脉，配柴胡以透邪，配泽泻以降浊，配茯苓以安君。

三、石膏

味辛，性寒，味薄气薄。最善清利膜间气阳煦处有余之水，折里气漫跃之热，寡薄肠胃，疗时热头痛，以分正邪之间亢气，此气一分，余热尽由表泄，此石膏能解表之机理也。止烦除燥，非为润剂，但能生水，即如热燥天气，冷风过境，冷热相汇，必生云雨。此药以清气见长，以宣透为特色。

四、白术

白术，味苦，性平，气微厚味平而适中。善去皮肉里腑之湿水，止汗除热，生津益胃。白术一味即能升降，苦以降浊阴，气厚以升脾阳，能滞气，但亦能开气；能医泄利，亦能医便难，其药甚巧，莫以一燥湿以蔽之全部。

五、半夏

利咽去邪止痛，逐阴邪痞饮，开胸膈降浊止呕吐，去稀涎水饮，醒神豁痰。此药善治肠鸣，与生姜配伍治水汽肠鸣更佳；降气止咳，阴积痰咳或气郁痰咳，与金沸草配佳。

六、生姜

气厚味厚，味辛，温。能除痰水痞气，降浊止呕，温肺止咳，解药毒，和胃气，能宽中和胃，而气归于内，故止汗；辛能悍表，除水，故能通痹。一切重症属中焦气乱毒攻者，大剂量生姜配合他药以恢复中气，尚能有救。生姜能动中气出表，故表实可助悍药开腠，表虚可引内气济营卫，其最善温血而不留燥弊。能开胸顺气，故胸肺弊阻，生姜能当重任。最善活中气而去毒瘴，故毒瘴不洁下利，一派热象，生姜亦能配伍他药而收全功。能通鼻止痛排脓。

七、柴胡

味薄气厚，味苦、辛。益气，除满，去结气，能去游离内外之邪气，散脉中结内之风，开窍。此物除邪最胜，兼可升清阳，利浊气积聚，止痛，透疹。大剂量可以除邪气，通月水，止邪稽虚汗，发热，寒热往来，除疟第一品。

头面诸窍之邪积，或寒或热，皆能以此疏散。肝气郁闷，胸膈腹中气积，见胁痛、肠鸣、胃痛、心胸闷痛，为此君所主。善疗咳嗽，配合枳壳能升降中焦气机，亦可舒达肺气，不可以此配伍简单而忽视，能治多病，但用方不宜杂。

八、茯苓

气薄味薄，味淡甘。消满利气。能行水去结，于三阳能大补阴气，此于三阳阴损而积致呕泻可疗。于三阴能去阴邪，安神强心，盖以补阴气固；去悸强心，盖以去阴邪固。