临床上胆囊癌的中医药综合治疗

1、辨证施治

（1）肝郁气滞

主症：上腹部胀痛或右胁胀痛，烦躁易怒，低热或发热，口苦、食欲不振。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

治则：疏肝理气，降逆止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

（2）肝胆湿热

主症：右上腹部胀痛，有包块，疼痛拒按，皮肤黄染，恶心呕吐，食欲不振，发热或寒热往来，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

治则：疏肝利胆，清热化湿。

方药：大柴胡汤加减。

（3）热毒化火

主症：右上腹部持续性胀痛，且可及包块，疼痛拒按，高热不退或潮热，皮肤黄染，口干苦，甚者神昏谵语，小便短赤，大便燥结。舌质红降或暗红，苔黄糙，脉滑数或细数。

治则：疏肝清热，泻火解毒。

方药：犀角散加减。

（4）脾肾阳虚

主症：右上腹部隐痛不适，包块明显，身目俱黄，黄色晦暗不泽，面目虚肿，疲乏无力，畏寒身冷，形体羸瘦，纳差。舌质淡嫩或淡胖，苔白，脉细弱无力或虚大。

治则：健脾补肾，温中化湿。

方药：茵陈术附汤加减。

2、单方验方

（1）利胆消癌方：柴胡12g，枳壳15g，郁金15g，川楝子15g，金钱草30g，鸡内金15g，大黄9g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，山慈姑15g，龙葵30g，虎枝15g，甘草6g。水煎服，日1剂。

（2）金龙胶囊：每日3次，每次4粒。主要成分为鲜守宫、鲜金钱白花蛇等。具有破瘀散结、解郁通络、增强免疫功能，可促进新陈代谢，改善体质，延缓衰老，对多种癌症有抑制作用。

3、外治法

对于胆囊癌疼痛较重者，可配合外治以缓解疼痛，减轻症状。

（1）去痛灵：元胡、丹参、台乌、蚤休、土元、血竭、冰片等。前4味与土元以4:1用75%酒精浸泡1周过滤后备用，血竭以95%酒精溶解过滤与冰片均按总液量10%兑入，最后药物浓度至1g/ml。局部外涂于疼痛处，对癌痛有较好的缓解作用。

（2）平痛膏：独角莲50g，蟾蜍5g，乳香30g，没药30g，莪术15g，川乌15g，生南星30g，冰片5g，阿魏5g。研末，30g/次，蜂蜜米醋调成稠膏，贴痛处。

（3）蟾雄膏：蟾酥、雄黄、冰片、铅丹、皮硝各30g，乳香、没药、血竭各50g，硼砂10g，麝香1g，大黄100g。上药共研细末，米醋或温开水调糊贴患处。

4、其他疗法

针刺疗法配合中药内服，可以起到解痉止痛，清热利胆以及健胃止呕的作用。

（1）体针：选取阳陵泉、足三里、胆囊穴、中脘、太冲、胆俞为主穴。疼痛剧者加合谷，高热加曲池，恶心呕吐加内关，用深刺强刺激手法，每日1～2次，留针半小时，用电针更佳。

（2）耳针：取交感、神门、肝、胆主穴，出现休克者取涌泉、足三里、人中、十宣穴。

（3）封闭：胆囊癌痛剧者，用维生素B12500μg，维生素B1100mg，利多卡因2ml混合，取足三里、阳陵泉封闭，有止痛效果。（肿瘤科主任医师 李学）