现代的中医，无证可辨，怎么办

原创： 王晖 中医出版

导读：“有是证,用是药”是中医辨证用药的基本原则,可是,临床上经常会遇到无证可辨的尴尬,在某些疾病或疾病的某些阶段可以没有任何的主观症状和外在体征。下文是对此现象的深度思考并且给予了建议。

现代中医临床诊疗思路，在诊断中存在宏观病体与微观病名如何处理、中医病机与西医病理如何定性等矛盾；在治疗上存在中药药性与现代药理的关系如何结合，面对治从证转，或治从理化，或治随人转如何取舍等矛盾。

这正是因为中医学脱胎于中国传统文化和古代哲学，对生命、健康、疾病的认知思维，是以健康为中心，以整体恒动观为核心，注重把科学与人文相融合， 强调三才合一，身心合一，从整体角度、功能角度、运动变化角度来把握生命、健康、疾病的规律，重在看“病的人”，而不是只看“人的病”，体现了中华民族的智慧，是一门交融“象数观—形神观—一元观” 的原创思维特色和优势的科学人文医学。

为此，诊疗思路可归纳为以下九点：

第一，病证结合，双重诊断，治从中医。

第二，辨病为主，辨证为辅，治以西医关键病理为主，结合中医病机。

第三，辨证为主，辨病为辅，治以中医病机为主，兼顾西医病理。

第四，无证可辨，参考西医检查指标，结合病史、体质、综合治疗。

第五，无证可辨，检查无殊，治从中医体质。

第六，舍证从病，舍病从证，突破一点，攻其一点，急则治标。

第七，病症结合，病证结合，中西同治，取长补短，减少药物副作用。

第八，立足于人，舍病弃证，从活体生命整体角度、功能角度、运变角度，探求人的自然属性、生物属性、性情属 性、社会属性，找出规律，综合论治，即治病先治人，从病的人论治，也就 是人文与科学相结合。

第九，细致分析药后反应思路。药后症状无进退，多见于久病体虚或多病缠身，病机复杂，方药难效或速效，当拟徐图缓进，再守本方，静后消息，欲速不达，临床上往往选用和法、和方、和药；药后症稍 减，继守原方，随证化裁；药后症显减，随证化裁，各个击破，终则调理脾胃 善后；药后症加重，首先分析病因、病机、病位、病性、病势，梳理出本质所在，从本论治；其次舍病弃证，从人论治；期间注重调理脾胃，从胃以喜为本入手。

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