中医治疗黄褐斑的几种方法

黄褐斑在中医上被称为“黧黑斑”，是全身性疾病的一种局部反应。中医药治疗黄褐斑主要通过调节机体阴阳、气血、脏腑、经络的平衡而达到整体调节的作用，具有较稳定的远期疗效。

01医案

裴某，女，38岁。

自诉近1年来，面部出现黄褐斑，颜色逐渐加深，遍及额、颊、鼻、口周等，呈点片状，对称性发生，无鳞屑，无痒感，且每次月经前两天出现小腹疼痛，经后消失，月经量逐渐减少、夹有血块，婚后生有1子，已带节育环11年。舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

诊断：面部黄褐斑，证属肝郁血滞、血瘀夹热。

治疗以凉血疏肝，活血化瘀消斑。用凉血祛斑汤加减。

红花20克，桃仁15克，丹参15克，赤芍、白芍各15克，紫草10克，生地黄12克，当归15克，柴胡9克，香附10克，黄精10克，白芷10克，木蝴蝶9克，防风10克，白鲜皮15克。每日1剂，水煎服。

服上药5剂，月经来潮，经量增多，腹痛不明显，面部黑斑已部分减退。守方续用10剂，半月后改为丸剂，3个月后面部黑斑基本消散，后随访半年，诸证悉除。

02中医说

祖国医学认为“黧黑斑”是全身性疾病的一种局部反应，与阴阳、气血、脏腑、经络的失调有关。黄褐斑按病因病机可分为肝郁气滞型、心脾血虚型、脾虚湿阻型等多种类型，不同的病机需辨证治疗。

1. 肝郁气滞

主症：面部浅褐色斑片，面颊、目周为著，境界清楚，兼烦躁易怒或抑郁、口干胁胀、乳房作胀、月经不调，舌质红，苔薄白，脉弱。

治法：疏肝解郁，调畅气机。

方药：柴胡疏肝散加减。

柴胡、枳壳、制香附、广郁金、白芍、丹参、黄芩各10克。腹胀者，加青皮6克，枳壳6克；大便溏者，加苍术10克，厚朴6克。

2. 心脾血虚

主症：面部淡褐色斑片如尘土，或灰褐色，颧部、前额、口周明显，兼见神疲乏力、失眠多梦，或怔忡、健忘、心悸，舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：健脾养血，宁心安神。

方药：归脾汤加减。

黄芪20克，潞党参、炒白术、当归、炙远志各10克，炒酸枣仁、茯苓各15克，夜交藤、合欢花各30克。多梦者，加肉桂10克。

3. 脾虚湿阻

主症：症见面部淡褐色斑片，两颧、口周为著，兼神疲体倦、食少纳呆、短气少言，舌质淡，苔白腻，脉沉细。

治法：健脾益气，化湿泄浊。

方药：参苓白术散合三仁汤加减。

党参20克，炒白术、茯苓、陈皮、广木香、杏仁各10克，砂仁6克（后下），薏苡仁50克，生姜6片。周身困倦者，加木瓜10克，伸筋草10克。

4. 冲任不调

主症：褐色斑片对称分布于颜面，兼头晕耳鸣、腰膝酸软、月经不调，舌质红、苔少，脉细。

治法：调和冲任，滋养肝肾。

方药：六味地黄丸加减。

熟地黄、山萸肉、淮山药、赤芍、白芍各10克，女贞子、旱莲草各15克，当归、川芎各10克，制黄精10克。痛经者，加桂枝10克，肉桂6克，赤芍10克。

5. 脾肾阳虚

主症：面部满布深褐色斑，畏寒肢冷，性欲淡漠，或夜尿频多，或五更泄泻，舌质淡暗，苔白腻，脉沉细。

治法：温补脾肾，利水泻浊。

方药：金匮肾气丸、参桂术甘汤加减。

制附片6克，茯苓皮15克，肉桂2克，淡干姜10克，炒白术、党参、赤芍、鹿角胶、当归、丹参各10克，仙灵脾、肉苁蓉各12克，车前草15克。失眠者，加夜交藤、酸枣仁各30克。

6. 痰瘀交阻

主症：面部暗褐色斑片散在，口中出气臭秽，形体肥胖，兼见右胁胀满，或有高脂血症、脂肪肝等，舌质或暗或边有瘀点，脉弦滑或涩。

治法：化痰散结，消瘀通络。

方药：法半夏12克，青陈皮、柴胡、广郁金、茯苓、白芥子、赤芍、桃仁、红花、川芎、丝瓜络各10克，泽兰、泽泻、生山楂、王不留行各30克，决明子30克，莱菔子30克。情绪抑郁者，加合欢皮20克，淮小麦30克，佛手10克。

03公社寄语

中医治疗黄褐斑时强调全面分析，辨证治疗。患者要明白自己的分型，在医师的指导下用药。除了服用汤药之外，患者还要保证充足的夜间睡眠，改正不良生活习惯，保持心情舒畅、清淡饮食。