治疗水饮“小便不利”的方剂有很多，经方猪苓散究竟有什么妙用

人体因为正气虚衰，感邪而发病，邪气既有外感，又可以有内生，外感与内生之邪可以同时对人体造成伤害，两者结合往往所带来的症状更加复杂。在传统医学中的经典方剂之中，治疗水饮之邪的方剂有许多，比如真武汤、五苓散等，还有一道方剂与它们齐名，亦治水饮停留，但证型略有不同，即猪苓汤。

猪苓汤全方一共五味药物，所用到猪苓、茯苓、泽泻是常见利水药物，同时还加上了阿胶与滑石，此方具有清热利水兼具育阴的作用，可以用于治疗水热互结于体内的水饮之证。

在《伤寒论》原文记载之中，“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者”，仲景以猪苓汤主之。原文所载记于阳明病证医者误用下法，未能将身体热邪驱除体外，反而将热引入下焦，导致邪热与水结合，损伤了阴液最后形成了水热互结兼阴伤之证。

病人会表现出脉浮、发热的热证症状，同时由于水热互结，津液不化且伤会出现“渴欲饮水”，水热结聚于下焦，气化不利，所以“小便不利”。

猪苓汤方剂之中猪、茯苓、泽泻三味药物性味甘淡，可以渗泄利水；滑石性味甘寒，可以通窍利水，同时导热下行；阿胶性味甘平，可以滋养真阴，孕育生阴，同时兼有润燥的作用。所以全方诸药一起可以清热利水，兼具育阴。

此方的药物配伍诸药用于治疗下焦阴虚蓄热之证，现代临床将其作为中医“利尿剂”使用，对于慢性肾炎、泌尿道感染、肾的各种慢性疾病所导致的小便不利、微热、舌红少苔及津少为主的病证都可有很好的疗效。在临床应用之中还会配合其它药物一起“复合”治疗，比如若是阴虚明显可以加以知柏地黄丸以强补阴作用。

传统医学中用于治疗水饮的方剂有许多，但是各自辨证并不完全相同，比如此方更偏重下焦水热，若是中焦的胃热病证，此方则不适用。似五苓散则主要偏重膀胱气化不利所致的蓄水至证，其方除去化气行水之外，还有解表功效，各方作用类似但却辨证不同，使用时候需要仔细注意。

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