阴证初期，太阴病位的这些变化，张仲景总结得很清楚了

“太阴之为病”是人体阴证的初起阶段，主要会表现出脾、脾经循行处，及四肢肌肉等的异常症状，主要是腹部的胀满、饮食不下，甚至是呕吐、自利等，如果太阴病久未治愈，那么久还可能会影响到少阴肾等其他系统的健康。

在《伤寒论》所提到的太阴病相关条文中，关于证型可以总结出三类，其表现和治疗侧重都会有所不同：

1.脾脏虚寒证

太阴病初起，最直接伤害到的就是脾脏，往往会出现脾阳虚衰，运化无力而失司，气机的升降发生紊乱，最终出现寒湿内盛。所表现出来的症状即是腹满时痛、呕吐、食不下，甚至是自利不渴。

仲景认为太阴脏有寒，治疗“当温之”，“宜服四逆辈”，何为四逆辈，《医宗金鉴》里面说“指四逆、理中、附子等汤而言也。”这一类方剂的作用共同点都是可以温中健脾，但是治疗轻重程度不一样。治疗太阴脾脏虚寒证时，把握病人的“下利”症状是关键，当视病情的轻重程度，斟酌用方。

2.经脉气血不和证

邪气伤及太阴经脉的时候，会出现经脉气血的失和，表现出腹满时痛甚至是疼痛拒按。这主要是因为经脉受邪，血脉拘急，久之则出现气滞血瘀。气血失和的病证不会出现呕吐、下利的症状。

治疗此证的时候，应该采取疏通经脉、缓急止痛的办法，可以用桂枝加芍药汤，如果是“大实痛”就要用桂枝加大黄汤。但是如果病人出现脉弱、自便利的话，就提示着中气不足，用药的时候当减量，否则容易更损中气，得不偿失。

3.太阴中风证

太阴发病也可能会兼中风的表证，仲景称其为“太阴中风”，往往会出现“四肢烦疼”即四肢的剧烈疼痛，这是因为风寒邪气侵袭四肢所致，但是并不会出现头项强痛和发热恶寒的太阳表证象，也不会出现偏头痛和往来寒热的少阳病象。

出现这样的病证，仲景提出如果“阳微阴涩而长者”，即是风寒邪气已渐弱，是转愈的征兆。但如果出现脉浮的话，就可以用桂枝汤以汗法来治疗。

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