又一款家家都有的明星中成药修改了说明书， 基层医生更难当了？

导 语

近两年来，国家药品监督管理局多次发文修改中成药说明书，这对于基层医生日常用药来讲，这到底是好消息，还是坏消息呢？

自2017年起，国家药品监督管理局多次发文修改药品说明书，其中针对中药注射剂、口服中成药的修改中就有我们临床非常普遍使用的品种。近日又一款几乎家家都有的明星中成药，牛黄解毒片被列为婴幼儿禁用。

有人说，修改后的药品说明书完全就是一颗定时炸弹，基层医生更不好当了，为什么呢？

因为在修改后的用药说明书中，详细的标注了禁忌症、不良反应等，如果开了这些药，不管症状是不是由于服用药物引起的，只要有说明书上提到的症状出现，都有可能引起纠纷，被患者投诉用药不当。而且患者看了说明书可能还会为了避免不良反应而拒绝服药，影响治疗效果。

也有人说修改了药品说明书是好事啊，本来我们基层医生就不懂中医，开药的时候就靠看说明书，说明书写的越明白越好，不良反应多的药我干脆不用了，这不是能减少纠纷了吗！

不难发现，这两种观点都有一个共同的特点，那就是：基层医生对于中医理论体系的了解非常有限，对于中成药的疗效不确定，导致了不会用、不敢用、用了也不能确定一定有效。所以，当中成药相关的文件出台时，大家心中都很没底。

事实上，在基层医疗的临床工作中，中成药的使用是非常广泛的。

一方面，患者基础好，很多患者对于中成药副作用小、擅长慢性病调理、价格低廉的优点非常认可；另一方面，2018年新版国家基本药物目录中，中成药的数量达到了268种（含民族药），极大地扩大了基层医生的用药范围，为很多常见病的用药提供了更多选择。

“打虎还需自身硬”，药监局对于中成药说明书的修订说明国家对于药品市场的规范正在逐步完善，在这种大趋势下，基层医生要想在临床工作中用药得心应手、疗效明确显著，首先要提高自己有关中医理论和中成药使用的技术能力，才是解决问题的根本。

就拿基层门诊最常见的妇科病来说吧，两名患者都是妇科炎症，都使用了妇炎消胶囊，一个很快康复，另一个却病情加重了，问题究竟出在哪里呢？如何判断患者的疾病是寒证还是热证？是气虚还是血瘀？基药目录中的哪一种药与患者的情况最为贴切？

很多基层医生不是不想进步，而是苦于没有时间、没有精力、更没有老师可以请教。

大部分的基层医生专业技能底子薄，没有系统全面的接触过中医理论，学习起来非常吃力。还有一个最棘手的问题是，中医具有独立的一套理论体系，单纯自学是不现实的，要想去找到有理论知识又有临床经验的“靠谱老师”，真是难上加难。

华医网为了帮助基层医生学会使用中成药的合理使用，特别选择了临床患者最常见的妇科疾病作为入手点，联合首都医科大学教授，国家级名老中医王鸿谟的学术继承人董晓英老师，将中医学中有关女性生理病理、病因病机、对应西医学诊断、辨证论治、临床用药的内容进行详细解读，制作了这门“名医手把手教你选对妇科中成药”的视频课程。

基层医生足不出户，就能跟着北京的名中医学知识，轻松找到患者致病原因，抓住关键要素，学会简单的辨证论治，选择合适的中成药配合治疗，为患者解除病痛。

面对周围环境的恶劣，有时候基层医生自己也会产生很多消极的观点，有人觉得年纪大了、基础太差学不会，有人觉得忙碌一天还要学习太累了，有人觉得处在偏远的地区没有条件找好老师学习。

但是在现在这样的信息时代，能在千里之外看到这篇文章，那你离学会一门能够给患者带来希望的实用技能就只差一步！只要说服自己去尝试、去努力，其他的理由都不存在。

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