还在忍受痛风的痛苦吗？这药方降尿酸真的快，不知道就可惜了

今天和大家交流分享下我用五苓散作为基础方辨证加减降尿酸、有效控制痛风病情的一点心得体会。大家都知道，高尿酸血症属于嘌呤代谢紊乱引起的，也许说嘌呤代谢紊乱这样的专业术语，有些朋友可能不太明白。那么，就简单这样讲，高尿酸血症它属于一种代谢紊乱疾病，主要表现为机体对嘌呤含量高的食物代谢差而引起的。

那么，究竟哪些饮食属于嘌呤含量高呢？

列举几个比较常见的例子，比如海鲜类、豆制品、火锅、麻辣烫、羊杂碎、各种动物内脏、还有啤酒等饮食，尿酸代谢能力差或者已经患有高尿酸血症的人，一旦过量摄入这些食物，就会加重高尿酸血症，甚至会诱发痛风急性发作。

痛风急性发作，到底有多痛苦，相信患有痛风的朋友们一定深有体会，痛风发展还会造成痛风性关节炎、肾功能损害等并发症，在此不再一一赘述。还有西医如何降尿酸及其控制痛风急性发作，相信大家也都知道一二，常见的无非是促进尿酸溶解、促进尿酸排泄、减少尿酸合成等。

五苓散降糖与降尿酸

好了，直奔主题吧，上次我在头条上发布了一篇关于五苓散降糖的文章，点击率很高，问诊咨询的朋友们也很多，同时，找我网诊的患者每天都有，看到我写得临床经验体会对大家这么有帮助和指导意义，我也很高兴，以后我将抽出更多时间去多分享这样的经验类文章，希望帮到更多有需要的朋友们。

五苓散降尿酸的机制其实说白了和降糖的机制基本类似，这就正好体现了中医辨证论治的法则，即异病同治，但是，有些人生搬硬套五苓散来降糖或者降尿酸，有时候作用未必能尽如人意，这就回到了同病异治，这两点都是中医的精髓所在。

所以，中医好学，但又相当灵活和复杂，因此，我真心地劝告大家不要自行开原方使用，必须要经过有这样的临床经验和心悟的中医大夫经过具体辨证后，再灵活加减使用，这样就很有效。

其实，代谢类的疾病，在中医来讲都属于脾所主，脾虚了就会出现各种代谢功能的紊乱和下降，需要强调得是，中医所说得脏腑主要讲得是功能，它不同于西医讲得更多是那个解剖意义上的实质性脏器。

举个例子说，中医里的脾脏它不仅包括西医的脾脏这个器官，它还包括消化、吸收功能，还包括对血液的统摄作用，对各种脏器的托举作用，对思虑的影响，等等。所以，大家今后一定要这样去理解中医所说得每一个脏腑。

那么，患高尿酸血症的人往往都有一个得病的基础，那就是脾胃功能的相对不足.

但是，平时又不去关注这个问题，如果长期过度摄入嘌呤含量高的食物，那么，很容易出现高尿酸血症。

甚至，有的人即使高尿酸血症得了很长时间，他也不去治疗和改变生活方式，为啥呢，其实说白了还是不重视，就和糖尿病一样，初期是没啥特别大的不舒服和痛苦的。

一旦发展成痛风，才意识到问题的严重性。尿酸对应到中医的病理产物里，它就是湿浊不化，而五苓散主要作用就是温阳化气，化湿泄浊。但是，五苓散降尿酸更多只是治标，因为为啥会出现湿浊不化呢，其实，根本还是脾胃气虚造成的。

因此，一旦尿酸明显降低了，一定要从根本上健脾益气，甚至于起初就要健脾益气治本兼化湿泄浊治标同时兼顾。具体治病时，如何把握住这个标本缓急，权看中医大夫的临证处治了。

五苓散降尿酸实战

五苓散降尿酸的作用究竟有多明显，下面还是简单列举两个我亲自诊治过的病例来说明吧。

案例一：

第一个病例是我西医同事的一个朋友，我同事是烧伤整形科的大夫，为啥他这么信任我，就是他长期慢性扁桃体炎困扰他，有一次他扁桃体炎急性发作吃消炎药半个多月不见好，他去找耳鼻喉科大夫，人家主任直接建议说不行就干脆做手术切掉算了吧。我同学才不干，虽说他也知道扁桃体炎严重的话可能会引起心肌炎或者肾炎等并发症。

但是，他也明白扁桃体是人体呼吸道第一道免疫防线，做手术割掉简单啊，问题是，以后再呼吸道感染，厉害的话可能就直接发展到下呼吸道了，想着也挺后怕。他来找我，问中医有啥办法没，我说可以先吃中药，虽说不能保证每个人通过吃中药将扁桃体完全消下去，但是，通过吃中药可以将机体免疫力提起来，这样以后少感染，扁桃体也就不会再一次次急性发作了。

因为患扁桃体炎多半是反复感染了链球菌，为啥会反复感染这个细菌呢？

就是因为机体免疫力太差了。因此，中医治病是从根本解决的，就像治疗扁桃体炎也一样，它不是像西医那样没办法动辄就要动刀子，它不会将疾病赶尽杀绝，它更多得是让机体正邪达到一种平衡。

其实，很多疾病带病生存也很好，互不侵犯，和平共处。中医讲：正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。

因此，我总共给他开了两周的药，他的扁桃体明显消下去了，虽然还是一度肿大，但是他觉得他的免疫力一下子就起来了，到现在还没有再急性发作过一次。后来他媳妇也是一样的慢性扁桃体炎，找我也是前后吃了两次药，就后面一直很好。所以，虽然我还年轻，不是主任级别，我同学还是很信任我，他就后面给我介绍了不少病人。话说他这个同学啊，和我年龄相仿，但是体型肥胖明显，而且已经出现了明显代谢综合征表现，肥胖、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症。他一伸舌头，典型胖大舌、舌边有齿痕，舌苔白腻、舌边水滑，人看起来长得很壮实，一摸脉是濡细无力。典型脾胃阳气不足、代谢能力差的体质。

不过，他的尿酸实在太高了，他说600多，我就给他说他首先必须控制体重、减少高嘌呤食物的摄入、适当运动、同时干预血脂等指标的异常，这是最基本的要求，否则他不控制，我再治得好，也是徒劳无功。而且，我还强调说，让他至少找我吃2周药，过一个月再复查尿酸，我当时给他设想得是如果他配合得好、吃药效果不错的话，我有把握一个月给他降低100左右。

当然，我不只是简单开了五苓散原方，我还加用了化湿泄浊小三药，并且取了补中益气汤意思给他健脾补气，脾气一足，尿酸这样的湿浊自然就不会再产生那么多了。

结果开出去了一周药，他也答应吃完就复诊的，结果一直等着也没来，我当时还挺纳闷和生气的，想着他最起码也给反馈下疗效，最起码也得重视自己的病情。

后来大概过了2个月，有一天他突然给我微信发信息说我开得中药真厉害，他吃完那一周药，他后面连续测了2次尿酸，都完全正常了。

其实，当时听了后，我都有些诧异，这五苓散降尿酸的确太神奇了，出乎人的想象，也越来越觉得恩师所授予我的经验绝对经得起临床考验。

案例二：

那么，经过了他这一例，后面我对五苓散降尿酸的功效就绝对不怀疑了。有一个朋友40多岁了，虽然不能算个胖子，但是也是体重明显超标，有一天我和他一起聚餐，结果他连着上了三次厕所，他说他平时就这样，消化特别快，大便一天最起码也是3-4次，我就问他大便成型不，他说好多年都不成型了，不过他也没重视过这个问题。

我就对他说，你这样不行啊，正常人可是一到两天一次大便啊，你大便次数这么多而且又不成型，这明显脾虚，你必须要纠正啊，否则你每天摄入的饮食真正能吸收多少精华，长期以往，身体容易出现代谢紊乱的问题，比如血糖容易高等。

他说我血糖不高，不过我有高血压病，但是一直规律吃降压药，血压控制还好，但就是痛风很多年了，没办法前几年单位应酬多，成天陪领导大鱼大肉吃、喝酒也多，饮食和作息很不规律，他现在只要一吃海鲜，稍微喝点啤酒或者走路一多，他的脚跖趾关节就疼痛难忍，但是他又不想经常吃秋水仙碱，他觉得副作用太多太大了。

我说痛风一般都是高尿酸血症造成的，所以，首先你目前得把嘴管住，不要再摄入高嘌呤食物了，同时，要想真正控制住痛风，减少它的发作甚至于让它以后慢慢不再复发，我们需要从根源上解决，就是降低尿酸。他问我如何去降低尿酸，我说就是改善你脾胃功能，给你化湿泄浊，但是我可能不会直接给你用药去控制你的痛风，换言之，我的方子里你可能根本找不到缓解痛风的药物。

他将信将疑地答应了，我就给他先开了一周药，如我所愿他吃完了一周药给我打电话高兴地说，他这一周再没犯过痛风，甚至于他还吃了一顿海鲜也没啥事，也自己感觉不那么累了，大便明显成型了，齿痕舌也不那么明显了。我说，还不能大意，暂时还是不要吃海鲜了，再坚持吃一周药巩固下，就又开了一周药，以后他说痛风再没犯过。我说这样的话，你的尿酸肯定也降到正常了，建议他复查下尿酸，他觉得麻烦说先不查了，总之，他很高兴觉得只要痛风不犯了，查不查尿酸无所谓的。

当然，我心里也有底，他的尿酸肯定已经降到正常。但是，我还是再三叮嘱他要管住嘴，让他时不时找我开药调治下，后面我又给他健脾养血安神治他的失眠，他的依从性还是很好的。

写在最后的话

好了，我已经给大家分享了我用五苓散作为基础方加减降糖、降尿酸的临床经验及心悟，希望对大家有所帮助和参考。

同时，我也要再次强调和申明下，中医一定要辨证论治，不能直接照搬药方去看病，否则，很难取得良好的疗效，一定要经过有这方面临床经验和心悟的中医大夫去具体辨证处方。

还有，也要特此申明一下，有个别网友在留言里说我的思路西医化了，或者也有说我是吹牛皮的，我只想说作为一名现代中医，一定要与时俱进，中西医是可以结合的，二者各有其长，也各有相对不足的地方，那么，取长补短，最终提高临床疗效，又何尝不是最大的善策呢？

我虽然搞中西医结合，但是我深深明白我始终是一名中医大夫，我会做到中西结合、能中不西、先中后西，该西医诊治时，依然会选择西医。

不为啥，一切都是为了给临床更好治病服务，任何医学，都没有绝对的好坏之说，只要他能治好病，他就是绝对正确的。

此外，也要说明一点，就是真正的中医是懂得兼容并蓄的，中医历来医家众说纷纭、临床经验更是各有千秋，所以，希望个别同仁或者其他不搞中医的个别朋友们，学会尊重别人的临床思路和治病见解，不要随便去抨击别人的经验之谈。

一句话，好的临床经验永远是检验医生水平的最好的评判标准！