每天一味中草药：猪苓

【性味归经】

甘、淡，平。归肾、膀胱经

【性能特点】

甘淡渗利，平而少偏，入肾与膀胱经。专于渗利水湿而力强，为治水湿内停之要药

【功效】

利水渗湿

【主治病证】

(1)小便不利，水肿，淋浊，带下。

(2)湿盛泄泻。

【使用注意】

本品甘淡渗利，有伤阴之虞，故水肿兼阴虚者不宜单用。

【药理研究】（见《张士舜癌症治验录》第133页）

1、利尿作用；2、免疫调节；3、抗肿瘤作用；4、保肝作用；5、抗辐射作用；6、抗诱变作用

全国带徒名老中医药专家张士舜教授使用猪苓医案

史某某，男，56岁，河北省邯郸人，2003年11月26日初诊。

患者两个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，应用抗炎对症治疗未见好转，于邯郸市某医院行胸片示：左肺肿物。转至解放军某医院行支气管镜检查示：左支气管，鳞癌。CT检查结果显示：左肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移，左肺上叶肺不张和右下肺阻塞性炎症（CT号：13583）。后于磁县某医院化疗一次，具体药物不详。20天前，患者出现乏力，心悸，气短，平卧困难，于邯郸市某医院行胸部CT显示：心肺阴影，大量心包积液，两侧胸腔积液（CT号：160329）。同时行心包穿刺放液术，共引流充血性积液约2200ml，未行胸腔积液引流术，症状未见减轻，为求中医治疗入住我院。入院时症见：咳嗽，咳痰，气喘不能平卧，眠差，面色无华，舌暗紫，苔腻，脉弦。

中医诊断：肺积。

辨证分型：气滞血瘀。

治则：行气活血，化瘀消积。

处方如下：冬凌草（后下），广豆根，乌骨藤，茯苓，猪苓，车前子（包），葶苈子，合欢皮，炒枣仁（打碎），白前，前胡，川贝（打碎），杏仁，灵芝，核桃枝，桑白皮。以此方为主，随症加减。

二诊：2003年12月2日查房，患者咳嗽略减轻，夜间入睡可，活动后心悸、气短。在前方基础上，加瓜蒌、薤白、银杏叶扩张心血管，改善心肌供血。

治疗效果：同时配合介入治疗，方案：多柔比星，卡铂，平阳霉素。此次住院共17日，服药17剂，患者咳嗽、咳痰明显好转，遵医嘱带药出院。后不时来我院门诊口服中药巩固治疗。此患者2009年去世，存活5年余。

用药思路：患者中年男性，以咳嗽、气短为主症，肺主宣发肃降，肺气虚弱，宣发肃降功能失常，则见咳嗽，气虚日久，血运无力则为血瘀之证。久病则脾虚，脾失健运，运化失常，水湿内停，故可见胸水，心包积液。舌暗紫，脉弦均为气滞血瘀之证。治疗原则以辨病论治加辨证论治为主。辨病论治分为辨病理论治和辨病位论治，此患者为肺鳞癌，当选用抗鳞癌药。根据现代西医对中药抗癌机制的研究，抗肺鳞癌的一线药有长春花、蛇六谷、白花蛇舌草、红豆杉等。二线药有冬凌草、广豆根、乌骨藤、黄芩、雷公藤、珍珠菜、紫花地丁、鬼针草等。

考虑患者体质较差，以选用抗肺鳞癌二线药为宜，广豆根消肿止痛，清热解毒，用为君药；冬凌草味苦、甘，性微寒，有清热解毒、活血止痛、抗肿瘤作用，乌骨藤通经活血，抗肿瘤，辅助君药抗癌，用为臣药；茯苓、猪苓、车前子、葶苈子利胸水，白前、前胡、川贝、杏仁润肺止咳，炒枣仁、合欢皮养心安神，灵芝、核桃枝补虚扶正抗癌，共用为佐药；桑白皮引药入肺经，为使药

（病例摘自《张士舜医案》）