针灸临床丨傍刺天柱 眩晕得安

傍刺天柱 眩晕得安

【穴性特点】

人体以头为天，颈项乃人体之支柱。穴在颈上，名“天柱”，意为穴处乃头部之支柱。

天柱穴是足太阳膀胱经上的穴位，位于后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴。

天柱穴有熄风宁神、祛风散寒、舒筋通络之效。该穴是治疗头部、颈部、脊椎以及神经类疾病的重要选穴之一。《金针梅花诗钞》中有云：“天柱将颓眩晕生，头疼项强脊难伸。”《灵枢·寒热病》中记载：“暴挛痫眩，足不任身取天柱”，《针灸大成》认为其“治头风、目眩、鼻塞、项强诸病”，皆因穴位之所在也。《千金方》中记载：“天柱，主不知香臭”，“治久风卒风缓急诸风”，《外台秘要》中亦有其治疗“小儿惊痫”以及耳鸣、癔病、忧郁症的记载。

天柱穴主治头、目、耳、鼻、咽等头面五官病、颈项肩背痛、神志病和胃病等。近年来有关临床报道表明，天柱穴还可治疗腰扭伤、脑瘫、脱疽、失语、舞蹈症等，其治疗病症相当广泛。

【操作技法】

毫针快速垂直刺入一侧天柱穴，深度0.5~1寸，行快速提插捻转手法，以患者穴位局部出现明显的酸、胀、麻等感觉为度。然后用同样的毫针在天柱穴下0.5寸处，针尖向上，呈45度角斜刺，进针深度1寸，行快速捻转手法1分钟，或以患者出现酸、胀、麻、烘热感向枕部传导为度。用同样的方法再刺另一侧天柱穴。静留针30分钟。

【诊疗现场】

颈性眩晕是一种常见的眩晕症，颈性眩晕是指由颈部疾病引起的眩晕症候群。它并不是一个特定的疾病名称，而是指由于椎动脉颈段受某些病因影响造成血流障碍，导致头部供血不足所引起的一类中枢性眩晕。随着颈椎病发病率的不断上升及患者的年轻化，其发病率也越来越高，给人们的工作生活带来严重不便。傍刺天柱穴能改善椎-基底动脉血供，临床运用傍刺天柱穴治疗颈性眩晕获得了肯定疗效。

如治肖某，女，48岁，诉头晕昏眩1周，颈部转动时愈甚，伴头痛、眼花。患者有颈椎病史2年余。上颈段及枕大神经处有压痛，颅脑多普勒检查提示椎-基底动脉血流速异常。

治疗时傍刺双侧天柱穴，得气后行针片刻，静留针30分钟。每日1次，每周持续治疗5次，休息2日。2周为1个疗程。治疗1周后症状即有缓解，2个疗程后诸症消失。

❖本文摘自《中国中医药报》 作者：侯中伟 北京中医药大学

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