中医针灸之耳鸣、耳聋的针灸治疗

耳鸣的特征是外部无声源而患者自觉耳中鸣响。它可以单边发生，也可以双边发生。耳聋的特征是不同程度的听力丧失。

1.耳鸣耳聋在临床上可以独立发生，但往往同时发生或先后发生。中医辨证的病因、病理、治疗原则基本相似，所以常放在一起讨论。耳鸣耳聋可以是多种耳部疾病和全身性疾病的常见症状，也可以单独成为一种疾病。特发性突聋、药物中毒性耳聋、噪声性耳聋、药物中毒性耳聋、老年性耳聋、耳硬化症、感音神经性耳聋、混合性耳聋、耳鸣等病因不明的疾病。

2.病史：如耳外损伤史、爆震史、噪声接触史、耳毒性药物用药史、耳流脓史、其他全身疾病及治疗史等。

3.临床症状：耳鸣：急性起病或缓慢起病；可以是单边的，也可以是双边的；可以是持续性的，也可以是间歇性的；耳鸣的音调可呈高音调，亦可呈低音调；一般在夜间或安静时加重，严重时会影响睡眠，甚至影响日常生活和工作；耳鸣患者大多伴有听力下降。耳聋：突发耳聋单侧多见，多伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者；渐进性耳聋多为双侧。部分耳聋可呈波动性。

4.检查（1）外耳道及鼓膜检查。（2）听力学检查：纯音测听、耳鸣音调与响度测试、声导抗测试、电反应测听等。（3）影像学检查：颞骨及颅脑X线、CT、MRI等。

5.（1）辨证要点：实证发病急，病程短，耳鸣声大，高调或低调，听力下降迅速，可伴耳堵闷、眩晕及实证表现，脉实有力。虚证发病缓慢，病程长，听力减退逐渐加重，耳鸣声音尖细，伴虚证表现，脉弱。

（2）治疗原则：实证以祛邪为主，根据病因分别采用祛风、清肝、化痰、活血等法；虚证宜扶正为主，采用补肾填精、益气养血等方法。

6治疗：

（1）针灸：主穴：实证：听会、翳风、中渚、侠溪。虚症：翳风、听宫、太溪、肾俞。风热侵袭者，可加外关、合谷、曲池、大椎；肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚；痰火郁结可加丰隆、大椎；气滞血瘀可加膈俞、血海；肾精亏损加肾俞、关元；气血亏虚加足三里、气海、脾俞。实证用泻法，虚证用补法，或不论虚实，一律用平补平泻法，每日针刺1次。（2）耳针法：内耳、肾、肝、神门、皮质下等；亦可用王不留行好贴压这些穴位，反复按压刺激。

（3）穴位注射法：选穴参照针刺穴位选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴，药物可选用当归注射液、丹参注射液、维生素B12注射液等，每次每穴注入0.5～lmL。隔日1次，各穴交替应用。

（4）董针1、针腕顺一穴、腕顺二穴，有效。2、针驷马穴，双灵穴，有效。3、针三火穴，有效。4、针三重穴，有效。