丨康复馆丨安军明主任医师针灸治疗心源性水肿一则

近日，78岁的万大爷来到了西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊求治。经安主任仔细询问病史得知，万大爷1年前出现左下肢水肿，继而右下肢也出现水肿，辗转多家医院进行诊治，诊断为心功能不全。近2月来双下肢水肿症状加重，经外院治疗收效甚微。经人介绍，万大爷前来寻求针灸治疗。症见：患者活动时出现疲乏无力，心慌气短，偶有腹胀，夜间睡眠时偶有咳嗽。查体：双下肢II度凹陷型水肿。

安军明主任医师经结合万大爷症状及体征，西医诊断为心心源性水肿，中医诊断为水肿（心阳不足），治疗应以“益气助阳，化气行水”为总则，穴选：内关、曲池、合谷、膻中、水分、气海、关元、足三里、阴陵泉、丰隆、复溜、三阴交、昆仑。用补法。每日1次，每次留针30分钟，10次为一个疗程。经过两个疗程的治疗，万大爷的水肿已经明显消退，且疲乏、气短症状以及睡眠情况都有明显改善。

安军明主任医师介绍到，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。中医理论认为，心阳鼓动血脉，运行全身，有化气行水之功。心功能不全主要是由于阳气不足，运血无力所致，心阳不足，从而不能很好的推动脉络中的血液运行，心脉运行受阻，气不化水，水湿困脾，外溢肌肤则成为水肿，或停留脉络之内成为瘀血，日久影响阳气、血液的运行，从而造成心衰的发生。故针灸治疗应以益气助阳，化气行水为治则。膻中为心包募穴、八会穴之气会，配百会、气海，益气升阳，可治气虚；《备急千金要方》曰：“虚则心烦，惕然不能动，失智，内关主之。”；水分配三阴交穴可治浮肿；关元、气海可达培补元气之效；足三里、阴陵泉、复溜共达利水之功；诸穴合用，以达“温阳益气、活血通络、利水消肿”的功效。

最后，安军明主任医师提醒水肿患者：

1. 清淡饮食：在饮食方面务必要做到清淡，平时多吃一些富含膳食纤维和维生素的食物，水肿比较严重的患者每日食盐的摄入量要在3克以下。

2. 适当锻炼：适当的锻炼，能够加快身体的血液循环，可起到消肿的作用，但是心衰所引发的水肿，则应该注意运动量和方式。

3. 抬高下肢：双下肢水肿的患者睡觉的时尽量将腿部垫高，这有助于加快腿部血液回流到心脏，能起到改善下肢水肿的效果。

4. 适当泡脚：下肢水肿患者临睡前用温水泡脚，能改善血液循环，对消肿有一定的帮助，但应注意泡脚时间不能过长，水温不能过烫。

积极治疗原发病：对于不同原因引发的水肿治疗方法不同，应积极治疗原发病，才能从根本上防防止水肿发生。

责编：郭英霞