「病例整理」针灸治疗的核心思想是病位

病例

女，60岁左右，腰凉很长时间，口服药物、理疗，针灸等屡治无效，在门诊找到程凯老师。

问诊患者下肢凉不凉？答凉；单侧凉双测凉？答双侧。双腿摸上去凉，是循化系统出了问题，而且因为是双腿并腰凉，所以循环系统出现问题不是在腹股沟以下部位，而是在双侧腹股沟以上出现了循环系统障碍。继而发现患者有明显呕逆、反酸症状。大胆猜测患者病位应该是在“？”嘱患者如果本次治疗症状即刻改善，那就判断正确，百分百是“？”的问题；如果做完治疗，症状无即刻改善，那么需要做腹主动脉CT等影像检查明确病位。

程老师判断患者是双侧髂外动脉受到影响，最容易出现问题的应该是腹主动脉；那么又是谁影响了腹主动脉？腹腔内肠、胃及腹主动脉本身都有可能。但是，因为患者有明显的呕逆、反酸，那么判断病位应该是膈肌。膈肌前有食道通过，后有腹主动脉通过。治疗上给予腹腔减压、膈肌松解，患者症状当场消失。腹主动脉刺激征是从膈引起的。

从这个案例看，针灸的治疗靠的是什么？

是号个脉然后说，哎呦，你肝郁了，你脾虚了，你下焦有寒？是判病性吗？不是的。针灸比现代医学早上千年的时间就应用了现代医学的思想。大家肯定能接受：那的血管被压了或者这的血管儿堵塞了。然后我去解决那，症状没了，所有人都能接受吧。但是只有少部分人接受：你这是阳气不足，肾阳不足。好，那我这个肾阳不足，到底怎么才能好？是吃点儿补肾阳药吗？吃完了还不好怎么办？没有找到病位。

针灸治疗核心的思想是要找到病位，位置。如果有一个准确的病位，这个病有一个准确的病位，我们的治疗就非常非常的清楚，也非常非常的简单，也非常非常的有效。这个治疗思想和现代医学的思想非常的接近。但是和传统中就是我们所说那个开药的那个思路之间有很明显的不同。

如果你在治疗的时候、在诊断的时候采用了内科诊疗思路、方药的诊疗思路。你就会发现：你迷失了，找不到方向。好，不知道怎么好的，死，不知道怎么死的。这就是老师一直以来在课上不断的想告诉我们的所有的同学，希望给我们“洗脑”。回归到哪儿去？也许这件事情再过多少年以后所有人都不需要洗脑了，因为你开始学的是一级学科。你学的时候就学的是针灸学，而不是学的是中医学。

我们这么做不是颠覆中医学，我们是让中医学变得更清晰；我们不是抛弃内经，而是我们要让内经大家都能读得懂。如果你带着那样的思想去读内经的时候，就能发现读不懂它——太混沌了。因为他是把三种模式的东西融合在一个体系里面，你今天想的是天上的事儿，明天想的是人身体里面的事儿，这个事儿是不对的。所以我们的针灸治疗体系里面要建立起非常独特的诊、疗体系。

以上内容由程氏针灸第五代传承弟子李伟需

根据程凯老师在程氏针灸传承班讲课语音整理

附：柳长华教授在2019中国针灸学会年会的《天回医简研究与针灸学术前沿报告》中提出如下观点：

1、十二经脉是疾病分类系统；

2、中国医学真实存在有三种医学世系，即东方以伏羲、扁鹊为代表的“经脉医学”；西方以神农、伊尹为代表的“汤液医学”；中央以黄帝、彭祖为代表的“导引医学”。

3、《内经》不是经，是训诂之作，是解读上古文献，而且解读的不是一本、不是一种方法，有些方法我们失传了，理解不了。

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