中医针灸的选穴配穴遵循原则及方法

腧穴的选取和配伍是针灸治疗疾病的重要环节，并直接关系到治疗效果的好坏。

选穴配穴方法是以阴阳、脏腑、经络等学说为依据，通过辨证立法，结合腧穴的功能、特性，并遵循一定的基本规律。

（一）选穴原则

选穴原则主要包括近部选穴、远部选穴和随证选穴。

1.近部选穴 近部选穴是指选取疾病所在部位或邻近部位的腧穴。针灸治疗疾病较为注重近部选穴，即在病变部位就近选穴以调整受病经络、器官、组织的气血，使之平衡。如偏头痛取太阳；近视取四白、承泣；面神经麻痹取阳白、地仓；上睑下垂取鱼腰、阳白等。

2.远部选穴 远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴，这是因为腧穴具有远治作用的特点。人体许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病证，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的病证。如胃脘痛取足三里：面神经麻痹取合谷等；同时根据疾病的病理变化，既可取所病脏腑经脉的本经腧穴，也可取表里经或其他相关经脉上的腧穴，如痤疮属肺系病汪，可选取手太阴肺经的太渊、孔最，同时还可选取手阳明大肠经的合谷。

3.随证选穴 亦名对证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取穴位，如高热取大椎；或运用有些腧穴对某一方面病证的特殊治疗效果，如角孙治疗腮腺炎。

（二）配穴方法

配穴方法是在选穴原则的基硎上，选取两个以上具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。

1.远近配穴法 即选穴原则巾的“近部选穴”与“远部选穴”配合使用的方法，如而神经麻痹用阳白、地仓，是近取法；取合谷是远取法。将远近两者配合起来使用，能起到更好的治疗效果．

2.上下配穴法 是指将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如治疗脚癣取百会．足三里；治疗咽喉痛、牙痛取合谷、内庭；脱发取头维、丰隆等。

3.表里配穴法 本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系，作为配穴依据。即某一脏腑经脉有病，取其表里经腧穴组成处方施治，如肥胖症取足阳明胃经的足三里，足太阴脾经的阴陵泉。

4.左右配穴法 是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法，在针灸治疗损美性疾病时经常应用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，并配合右侧合谷等。

5.前后配穴法 前指胸腹，后指腰背。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，俞募配穴法亦属本法范畴。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓。