宜宾针灸推拿、按摩正骨蒋老师：膝关节骨关节炎的诊断和治疗方法

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。又称之为“老年性关节炎”，“增生性关节炎”或“退形性关节炎”，是一种慢性、渐进性、退变性关节病变，累及一个或多个关节，最常见的是累及膝关节。本病是中老年人及重体力劳动者的常见病（一般40岁左右开始发生）。据报道，60岁以上老人中有60%的人患此病。随着社会老龄化的来到，膝关节骨性关节炎的患者将呈增加趋势。这种病目前尚无理想的治疗方法，已成为老年人生活质量下降和致残的重要原因。其发病的病因多因中老年人或从事重体力劳动者骨关节退化造成，由于关节面压力不平衡，超常的负重，使关节软骨磨损，软骨下骨质裸露，硬化，形成骨质增生，从而出现一系列临床症状与体征。

形成膝关节骨性关节炎的病因主要有：

1.慢性劳损。长期姿势不良，负重用力，例如：在某些潮湿的工厂工作（工人）、搬运工人、种植大棚蔬菜的工人。体位导致膝关节软骨损伤。

2.肥胖。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。

3.性别因素，女性发病率明显高于男性，大约4：1. 4.骨密度。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

4.外伤和力的承受。经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。

1.诊断

（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；

（2）关节活动时有骨响声；

（3）晨僵＜30min；

（4）年龄≥38岁；

（5）膝检查有骨性肥大；

（6）X线示关节边缘骨赘。

满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝骨关节炎。

2.治疗方法

（1）取穴：梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴

（2）操作方法：取仰卧位，患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射；鹤顶直刺0.8～1.2寸。

内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min，

然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

除了以上针刺和艾灸治疗方法，还有刺血拔罐、火针疗法、外敷中药、口服消炎药等保守治疗方法，严重个别患者需要手术治疗。

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