宜宾针灸推拿、按摩正骨蒋老师:膝关节骨关节炎的诊断和治疗方法

文 / 易康福理疗蒋老师
2018-02-25 11:23
膝关节骨关节炎

骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。又称之为“老年性关节炎”,“增生性关节炎”或“退形性关节炎”,是一种慢性、渐进性、退变性关节病变,累及一个或多个关节,最常见的是累及膝关节。本病是中老年人及重体力劳动者的常见病(一般40岁左右开始发生)。据报道,60岁以上老人中有60%的人患此病。随着社会老龄化的来到,膝关节骨性关节炎的患者将呈增加趋势。这种病目前尚无理想的治疗方法,已成为老年人生活质量下降和致残的重要原因。其发病的病因多因中老年人或从事重体力劳动者骨关节退化造成,由于关节面压力不平衡,超常的负重,使关节软骨磨损,软骨下骨质裸露,硬化,形成骨质增生,从而出现一系列临床症状与体征。

形成膝关节骨性关节炎的病因主要有:

1.慢性劳损。长期姿势不良,负重用力,例如:在某些潮湿的工厂工作(工人)、搬运工人、种植大棚蔬菜的工人。体位导致膝关节软骨损伤。

2.肥胖。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。

3.性别因素,女性发病率明显高于男性,大约4:1. 4.骨密度。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

4.外伤和力的承受。经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。

1.诊断

(1)近1个月大多数时间有膝关节疼痛;

(2)关节活动时有骨响声;

(3)晨僵<30min;

(4)年龄≥38岁;

(5)膝检查有骨性肥大;

(6)X线示关节边缘骨赘。

满足(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(5)或(1)(4)(5)或(1)(6)者,可诊断为膝骨关节炎。

2.治疗方法

(1)取穴:梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴

(2)操作方法:取仰卧位,患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲,梁丘、血海穴直刺1.0~1.5寸,阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射;鹤顶直刺0.8~1.2寸。

内、外膝眼及阿是穴行温针灸,内、外膝眼向中心斜刺0.8~1.2寸,使针感向下扩散,阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min,

然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位针柄上点燃,至燃尽后取下,更换另一段艾条,每次每穴灸3壮。诸穴均取患侧,每日治疗一次。

除了以上针刺和艾灸治疗方法,还有刺血拔罐、火针疗法、外敷中药、口服消炎药等保守治疗方法,严重个别患者需要手术治疗。

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