慢性萎缩性胃炎:黄芪配莪术为主,随症佐药治疗

文 / 花开彼岸天
2020-02-22 16:06

徐某,男,30岁,工人。

初诊:素患胃疾,屡治未愈,形体消瘦,面晦无华,纳呆脘胀而痛,犹如针刺,攀及胸膺,二便尚调。舌紫黯,苔薄白,脉细弦。

经纤维内镜检查:胃镜号1293。病理号836725,诊断为:慢性浅表性胃炎、胃窦部慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症、食管炎。

本病中虚已久,瘀阻胃络,气机不利。治宜培中土、化瘀滞、调气机。药方:生黄芪30g,参三七末(分吞)2g,玉蝴蝶、莪术、凤凰衣各6g,甘松、鸡内金、徐长卿各10g,服6剂。

二诊:药后脘痛显减,胀感亦松,偶觉口干,舌脉同前。原方既效,不必更方,照方加川石斛12g,服10剂。

三诊:经服上方益气化瘀之品,神疲渐复,胃痛已减,纳谷显增,舌有紫气、苔薄白,脉细。前药合拍,毋庸更改,续予散剂以善其后。

药方:生黄芪80g,玉蝴蝶、凤凰衣各40g。鸡内金、甘松各50g,生白术、生白芍各60g。莪术、炙甘草各30g,上药研极细末,一日3次,每次3g,饭前服,配两料。

服散剂月余,体重明显增加,面色较前大有好转,胃痛未作,纳谷大增,已能正常上班,在当地再做胃镜复查,诊断为:轻度慢性浅表性胃炎。

苔薄白,脉细。续予以上散剂一料。服毕,纳谷正常,体重续增,能坚持全日工作。嘱其再服一料散剂以巩固之。

医案出处:朱良春

此证胃痛已久,揆度脉症,乃中虚夹瘀之候。故予黄芪配莪术为主,随症佐药。

方中甘松、徐长卿,甘温理气,鸡内金配生白术,补脾胃,助消化,化痰涎,逐瘀滞,对本病有较好的疗效,二者均以生用为妙。

至于玉蝴蝶、凤凰衣,素有养阴清肺之功,除善治久咳、咽痛、喑哑外。更有补虚宽中,促进食欲之效;芍药配甘草缓中止痛,临床应用,屡屡奏效。

至于胀痛较甚,镜检中见有肠上皮增生者,则加刺猬皮,可软坚散结,消痣肉、化瘀积。

(文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师)

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