慢性萎缩性胃炎：黄芪配莪术为主，随症佐药治疗

徐某，男，30岁，工人。

初诊：素患胃疾，屡治未愈，形体消瘦，面晦无华，纳呆脘胀而痛，犹如针刺，攀及胸膺，二便尚调。舌紫黯，苔薄白，脉细弦。

经纤维内镜检查：胃镜号1293。病理号836725，诊断为：慢性浅表性胃炎、胃窦部慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症、食管炎。

本病中虚已久，瘀阻胃络，气机不利。治宜培中土、化瘀滞、调气机。药方：生黄芪30g，参三七末（分吞）2g，玉蝴蝶、莪术、凤凰衣各6g，甘松、鸡内金、徐长卿各10g，服6剂。

二诊：药后脘痛显减，胀感亦松，偶觉口干，舌脉同前。原方既效，不必更方，照方加川石斛12g，服10剂。

三诊：经服上方益气化瘀之品，神疲渐复，胃痛已减，纳谷显增，舌有紫气、苔薄白，脉细。前药合拍，毋庸更改，续予散剂以善其后。

药方：生黄芪80g，玉蝴蝶、凤凰衣各40g。鸡内金、甘松各50g，生白术、生白芍各60g。莪术、炙甘草各30g，上药研极细末，一日3次，每次3g，饭前服，配两料。

服散剂月余，体重明显增加，面色较前大有好转，胃痛未作，纳谷大增，已能正常上班，在当地再做胃镜复查，诊断为：轻度慢性浅表性胃炎。

苔薄白，脉细。续予以上散剂一料。服毕，纳谷正常，体重续增，能坚持全日工作。嘱其再服一料散剂以巩固之。

医案出处：朱良春

此证胃痛已久，揆度脉症，乃中虚夹瘀之候。故予黄芪配莪术为主，随症佐药。

方中甘松、徐长卿，甘温理气，鸡内金配生白术，补脾胃，助消化，化痰涎，逐瘀滞，对本病有较好的疗效，二者均以生用为妙。

至于玉蝴蝶、凤凰衣，素有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛、喑哑外。更有补虚宽中，促进食欲之效；芍药配甘草缓中止痛，临床应用，屡屡奏效。

至于胀痛较甚，镜检中见有肠上皮增生者，则加刺猬皮，可软坚散结，消痣肉、化瘀积。

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