28剂中药加减治疗十二指肠溃疡，胃镜复查已溃疡愈合

杜某，男，47岁。

在某医院经纤维胃镜检查胃小弯部3cm×3cm溃疡，黏膜水肿，大弯糜烂。胃脘痛，饥饿时痛甚，夜间痛醒2次，食后稍缓解，吞酸烧心，口干，大便秘，舌苔薄白，脉弦中带滑象。诊断：十二指肠球部溃疡。

证属脾湿胃热、湿热中阻。治以清胃热为主；佐以温脾之法。

药方：半夏15g，川黄连10g，茯苓15g，干姜7.5g，大黄7.5g，海螵蛸20g，甘草15g，槟榔20g。水煎，1日2次服。

二诊：服上方6剂，胃脘痛减轻，大便稍稀，日1次。胃脘仍不舒，夜间仍痛，舌质红苔白，脉弦中带滑。

甘草20g，海螵蛸20g，煅牡蛎20g，川黄连10g，吴茱萸7.5g，槟榔15g，茯苓15g，川楝子20g。水煎，日2次服。

三诊：服上方6剂，夜间已不痛，能安睡，晨起仍稍痛，口干，舌红，苔薄，宜前方佐以养胃阴之剂。

甘草20g，海螵蛸20g，煅牡蛎20g，麦冬15g，石斛20g，沙参15g，陈皮15g，川楝子20g，川黄连10g，公丁香7.5g，吴茱萸7.5g，半夏15g。水煎服。

四诊：服上方6剂，胃已不痛，吞酸烧心俱消除，大便正常，日1次，脉滑，舌红润苔薄。宗上方稍事加减，继用10余剂。经胃纤维镜复查溃疡愈合，大弯糜烂已不存在，病已告痊愈。

医案出处：张琪

杜姓患者为脾湿胃热，湿热中阻型胃痛，溃疡病多见此类型，以清胃温脾法进行治疗，并且认为此法适用于寒热互结之胃脘痛。临床表现胃脘痛胀灼热，吞酸，嘈杂嗳气，肠鸣呕吐，大便秘或黏滞不爽，舌边红苔白，脉弦或弦滑。

其常用处方为：黄芩10g，川黄连7.5g，大黄5g，公丁香7.5g，半夏15g，吴茱萸7.5g，干姜7.5g，甘草15g。水煎，日2次。

该方系大黄黄连泻心汤及半夏泻心汤衍化而成，为寒热并用法。