真武汤治糖尿病肾病，一定要配上叶天士的这个秘方

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小 编 导 读

前段时间我们推荐过一本好书文摘，作者通过回忆随爷爷山中行医的3个故事，向我们生动讲解了妇科疾病的调治法则（点击蓝字回顾：《女人的一生一定要重视它！》 ）。很多粉丝表示非常喜欢像这样借助生动的医案学习中医知识。今天，我们的作者又参访了新的名医，这次又会带领我们见证什么样的中医精妙呢？让我们拭目以待——

一中年妇女带着一位老大妈走了进来，老者齿黑面垢，目光浑浊，走路趔趄缓慢，乍一看双下肢已略有些水肿。原来老人是宁波人，糖尿病肾病综合征晚期，长期使用西药胰岛素日渐严重，半个月以前准备去做透析的了，女儿听人介绍找到荆老师，老师为其书方七剂，回去后眼目清且排尿爽，略有好转，勉强能自行走动，所以赶紧来找荆老师面诊治。

我看荆老师为她诊过脉后，沉吟片刻，自语：“脉浮而数，脏中积冷而营中热也。”

于是提笔书方：

茯苓10克，芍药50克，生姜20克，制附子10克，白术20克，桃仁10克，大黄3克，桂枝15克，牡丹皮15克，枸杞子10克。

“真武合桃核承气汤方。”我看出了此方的原型，暗自佩服荆老师用方之干练精准，如此重症，区区十味药竟可起沉疴挽狂澜。

“喔，你知道这方用来作什么的吗?”荆老师这才注意到我，回头问道。

“膀胱本州都之官，藏津液，必待气化而后能出，真武又北方镇水之主，用在此，想必旨在益火之源，以消阴翳；桃核承气汤逐瘀泻热，能去宛陈堇；两方合用，则气化足而溺道自通，腐朽去而能新物生。体内气血运化通畅，消渴自除，血浊自净。”

“哈哈，后生可畏，年轻人学得不错啊！”荆老师听了乐呵呵直笑，很开心。又转头对病人说：“回乡下去收一些玉米须，长期泡水喝，对肾炎、尿毒症有很好的改善作用。”

“好的，谢谢荆医生。”病人连连点头。

说罢，荆老师又提笔写道：

葛根15克，天花粉15克，麦冬15克，生地黄15克，五味子5克，甘草5克，糯米15克。

上述药加水500毫升，浸泡半小时后煎煮至250毫升，频服用代茶饮。

然后转头问我：“小伙子，这个方认识吗？”我仔细一看，虽每味药都认识，却不识庐山真面目，只好摇头请教：“晚生不知，请荆老师指教。”

“此方为清代名医叶天士所拟治消渴的秘方，名曰玉泉散。方中生地黄、麦冬甘寒滋阴，天花粉、葛根生津止渴，五味子固肾涩泉，甘草补脾泻火。诸药合用，滋阴固肾，生津止渴，标本兼顾，很适合老年性糖尿病的治疗。”

“原来如此！”我感到自己书已看不少，可仍然是孤陋寡闻啊。关于玉泉散的故事颇多，我也有所耳闻，只是不曾见过此方。

综观荆老师为这位糖尿病患者所开三方(玉米须也算方)，都极为简单，但选方精妙，立意清晰，实在让我佩服。另外，其服用方法也让我耳目一新，对于真武合桃核承气汤这种峻剂，他要求病人顿服，而玉泉散和玉米须这样的养阴清淡之品，则嘱咐病家代茶饮，实在是处处暗藏枢机。

此时我肚子里已是一大堆疑惑迫不及待地想请教老师，忙问道：“方才您给那位糖尿病的病人摸脉，说其脉浮数，脏中积冷而营中热，这作何理解？”“浮脉也，按之不足而举之有余，里阴虚而脏中积冷，故按之不足；表阳盛而营中有热，故举之有余。历代医家独朱丹溪于此大有所悟，谓此乃阴不足阳有余之证，拟人参地骨皮散为治，殊屡屡有效，考之《脉诀》，早已有言。”

我一下子恍然大悟，大多数医家都认为浮脉是有表证，但对于这么一个肾衰竭的病人来讲，见脉浮而妄用表散之药，必死无疑；但如果又不明此浮数脉含有阴虚不足之深意，滥用通利之品，反而会伤阴更厉害，这时候我才想起荆老师的方中加牡丹皮和枸杞子的高明之处，愈加佩服。

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本书作者杨博文先生，字守真，幼承祖训，矢志中医。书中详细记述了杨博文先生学习中医的曲折经历，对其逐渐领悟中医精妙之处的过程记述尤为完备。中医入门极难，多少有志者空耗岁月而难有所得，皆因不明道路之故。前车之辙，后车之鉴，书中对杏林学路上的关隘一一指出，言不虚发，皆为作者亲身经历、潜心所悟，对广大中医爱好者和初学中医的学子具有极大借鉴价值。

本书文辞典雅，意蕴深远，品茗细读，只觉传统文化之美，溢于字里行间，令人心旷神怡，悦而忘忧。精品难得，隐于书海，期有缘者得之。

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