【大米阿姨】生酮饮食可以减肥？逆转糖尿病？抗癌？

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生酮饮食可以减肥？逆转糖尿病？抗癌？

文章来源： 大米胶囊

已授权《中国临床营养网》转载

终于追完了最新一集的「延禧攻略」，我来更新文章了。追剧实在是太累了，作为一个已经一只脚已经迈入中年的老姐姐，深感体力不支。

我决定，一年内都不看这么长的电视剧了！（不要让我去追「如懿传」，我不看！！！）

好了，言归正传。这周来聊聊「生酮饮食 Ketogenic Diet」。

什么是生酮饮食？

生酮饮食的定义是，低碳水化合物，适量蛋白质，高脂肪。每日饮食中的碳水化合物摄入量限制在20-50克，并且不超过总热量摄入的10%。

一般营养指南推荐的饮食，总热量的45-55%来自碳水化合物，20%来源于蛋白质，30%来自脂肪。如果一个人每天的总热量需求是2000kcal，那么每天所需碳水化合物的摄入量大约是250克。

所以，想要进行生酮饮食，相当于要把每天碳水的摄入量降到平时饮食的五分之一以下，脂肪从总热量的30%提高到70%。

20-50克碳水化合物是什么概念呢？差不多等于2片吐司、一小碗米饭（150克）或者两个苹果。

在碳水摄入如此低的情况下坚持一周左右，身体会开始以饮食中的脂肪为主要能量来源。我们的肝脏在通过代谢脂肪酸来供能的时候，会产生一个中间代谢产物，叫做「酮体 Ketone」，这个过程叫做「酮症 Ketosis」。

生酮饮食刚开始的时候，会出现一段适应期（Keto Flu），很多人会觉得头痛、头晕、无力、睡眠不好，便秘等等。一般在几周后，这些症状会得到缓解。长期生酮饮食，可能会出现钠、钾、镁、钙、维生素和纤维摄入不足，出现骨科病、心血管和肾脏疾病。

当酮体累积过多，超过了身体的利用能力，严重的还可能出现「酮症酸中毒 DKA」。一般会出现在，身体极度缺乏胰岛素（糖尿病患者）、长时间高强度运动或长期饮食中极低碳水的人群。

说了这么多，这个饮食感觉没什么好处，为什么要写它？

因为，一阵复古风又把它刮回来了！这几年，越来越多的学者开始研究生酮饮食对于糖尿病、癌症（尤其是脑癌）、和减重的作用。

“生酮饮食，把吃出来的糖尿病再吃回去。“

“不饿肚子减肥，不妨来了解下生酮饮食。“

“生酮饮食，一种能改善癌症等九种疾病的低碳饮食。“

生酮饮食，实际上是在1920年代提出，后来被作为儿童癫痫的一种治疗方式。现在生酮饮食也是作为抗癫痫的一种有效治疗手段，需要专业医疗团队的合作，包括神经科医生、营养师、药师、护士等等。因为这种饮食存在一定的营养风险，尤其是对正在发育的儿童，另外，服从性低也是一个问题。

背景信息介绍的差不多了。今天主要想聊聊，如果你对生酮饮食感兴趣，一些不可错过的知识点。

生酮饮食可以减肥？

确实有证据支持生酮饮食饮食有短期的减重效果，尤其是有减少内脏脂肪的作用。

具体原因呢，降低了碳水的摄入以后，有可能会导致总热量摄入也降低了。肝糖元、肌糖原和身体内水的消耗，也可能造成短期内体重的降低。另外，使用酮体供能的时候，会使我们食欲降低。

生酮饮食中食物大部分是脂肪和蛋白质比较高的食物，跟碳水相比，也更容易有饱腹感。还有研究也显示，生酮饮食饮食可能不会在降低总热量摄入的同时，也降低我们自身的基础代谢率，从而达到更好的减重效果，不过这方面的证据目前还不够充足，需要未来有更多的研究来支持这个观点。

所以，短时间的生酮饮食也许可以看到一定的减肥效果。但是，生酮饮食的确存在一些健康风险，要在专业人士的指导下进行，也需要学习相关的营养知识，不建议自己随意开始。

（自己开始生酮/极低碳饮食的同学，出现尿酮三个加的。还有检测出尿酮开心的不得了，觉得终于开始燃烧身上脂肪的，嗯，说的就是你呀！）

如果想要长期保持减重效果，生酮饮食并不是一个很好的选择，会出现前面提到的依从性问题、健康风险等等，最好还是选择一个可以长久坚持下去的饮食方式，同时也要确保不会对身体健康造成负面的影响。

在考虑要不要开始某种饮食减肥的时候，除了这种饮食是不是有效，也要想想自己是不是能够一直坚持下去。一种好的饮食方式，不止是要看到短期效果，同时也要考虑它的长久性，以及是否适合自己。

适合自己的，才是最好哒！

生酮饮食可以逆转糖尿病？

前面提到的酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症。在1型糖尿病患者中比较常见，2型也可能会出现，严重的会导致昏迷，甚至死亡。

1型糖尿病患者出现这个问题一般是因为身体内缺乏胰岛素，导致血液中的葡萄糖无法运送被身体利用，身体就开始代谢脂肪生成酮体供能，血液中的酮体浓度过高，就会导致酮症酸中毒。

我曾经有个2型糖尿病患者，也是因为酮症酸中毒住院了。当时他在同时吃降糖药和打胰岛素，但是因为害怕自己的血糖控制不好，拒绝吃任何碳水化合物，最后，出现了呕吐和昏迷的症状，只能住院治疗。

含碳水化合物的食物包括：谷类、水果、淀粉类蔬菜（土豆、红薯、玉米等）、乳制品（牛奶和酸奶）和额外添加糖的食物和饮料。

对于糖尿病患者来说，除了这两种情况可能会引起比较严重的酮症酸中毒以外，如果没有专业人士指导，自己进行生酮饮食，还可能会造成低血糖。低血糖严重起来，也是很危险的啊。

美国有一位医学教授开了一间诊所，叫「Virta」。专门研究生酮饮食对于糖尿病的改善作用。

宣传语和视频写的比较夸张：「逆转糖尿病」「我们不需要碳水化合物作为身体的能量来源」，不过整个项目还是蛮有意思的。

最开始是统计了10周的数据，发现生酮饮食对HbA1C（糖化血红蛋白，反映过去三个月的平均血糖水平）、降低体重、减少或停止药物使用，都有改善。今年4月，又发表了治疗一年后的数据，也非常优秀。

这个项目将持续5年，让我们拭目以待！其实我并不排斥这样的饮食被用于治疗疾病，我担心的是有些人看到了这样的一些信息后，在没有专业团队指导的情况下，就开始自行生酮来治疗糖尿病。Virta诊所的这个项目，通过医生和营养师在药物和饮食方面的给予指导，并且详细监控血糖、酮体、血压的指标，才能保证安全有效的应用生酮饮食。而且对于治疗糖尿病的长期效果，还需要更多的临床实验和数据来支持。

生酮饮食可以治疗癌症？

近几年的一些关于生酮饮食的研究，显示这种饮食作为辅助治疗手段，对于某些类型的癌症，尤其是脑瘤（胶质母细胞瘤），有一定的抑制作用。

Nature杂志在今天7月发表的一篇研究，发现生酮饮食可以帮助抗癌药物抵挡胰岛素的干扰，提高药物疗效。

可以看到，有越来越多的科学家在生酮这个领域开始发力了。只不过，现在的大部分研究都还停留在小白鼠实验的阶段，或是样本量太小，还没有足够的证据可以直接应用于临床。而且关于生酮饮食对癌症治疗的效果也是很有争议的，对于某些类型的肿瘤治疗，可能还会起到反作用。

最后

作为营养师，其实更多的是希望大家可以享受「吃」这件事，而不是痛苦的对饮食进行很多限制。就算是因为疾病的关系，需要限制或调整，我们也是希望可以在能力范围内，尽可能的让患者吃的满意，吃的开心。读了这么多年书，研究的就是这件事啊。

对于普通的健康人群来说，任何一种饮食方式，尤其是需要大刀阔斧砍掉某种食物类别的饮食，在开始实行之前，一定要先了解一下潜在的风险和相关的营养知识，这样也是对自己负责任。

完

下周见咯～