【科普营养】11个肿瘤患者常见的营养误区！——《肿瘤患者家庭营养指导手册》

方玉

北京大学肿瘤医院临床营养科主任，副主任营养医师。

北京大学公共卫生学硕士，《中国临床营养网》专家顾问

中国营养学会理事，中华医学会肠外肠内营养学会组委。

从事肿瘤患者的临床营养诊疗工作十余年，擅长肿瘤合并营养不良、糖尿病等疾病的营养治疗。

11个肿瘤患者常见的营养误区！——临床一线营养专业人员告诉您康复期怎么吃！（下）本文摘自：《肿瘤患者家庭营养指导手册》

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六、吃素能防癌吗？不一定。素食一般分为几种，如纯素食、蛋奶素食、鱼虾素食等。素食的主要特点是摄入动物脂肪较少，这对于高胆固醇血症、心脑血管疾病患者还是比较有利的。然而，尽管素食可能比传统的以动物性食物为主的西方饮食要健康一些，但目前并没有证据表明，纯素食比较以植物性食物为主、动物性食物为辅的平衡膳食模式有更好的防癌作用。且食物品种越单一，发生营养不良的风险越大，如纯素食更容易缺乏维生素B12、维生素B2 铁、钙等维生素和矿物元素。因此素食是否利大于弊还有待研究。此外，肿瘤患者由于手术应激及放化疗导致能量消耗增加，机体对蛋白质的需求也相应增加。如果听信传言，相信“吃鱼、鸡肉、牛肉等动物性食物对身体不好”，术后或放化疗期间长期吃素食，造成优质蛋白质摄入不足，很可能导致伤口愈合延迟、白细胞低下、免疫力下降、感染等并发症增加，反而对身体恢复不利。因此，对于治疗期间的肿瘤患者，补充蛋、奶、鱼、豆类等含优质蛋白质食物，其实和吃蔬菜、水果一样重要，只有供给机体全面充足的蛋白质等营养素，才能帮助机体细胞修复，促进机体尽快康复。七、肿瘤患者能吃糖吗？能。

糖是一个统称，属于碳水化合物，是机体能量的主要来源，包括单糖、双糖、多糖。单糖包括葡萄糖、半乳糖和果糖，双糖主要包括蔗糖、乳糖和麦芽糖。低聚糖不易消化，属于可溶性膳食纤维。多糖是由超过10个单糖单位组成的碳水化合物，以淀粉或纤维素的形式存在于全谷类及薯类食物中。我们身体的所有细胞，无论是正常细胞还是肿瘤细胞，都需要通过糖来提供能量。相对而言，肿瘤细胞比正常细胞增殖更为迅速，对糖的需求量更大，因此一些人认为吃多了甜食就会给肿瘤细胞提供营养，帮助它快速生长。

这其实也是误区，因为目前并没有发现多吃糖可以直接促进肿瘤细胞增长的人体研究证据。至于甜食能量较高，人体过多摄入容易长胖，而肥胖又会增加癌症的风险，这是另一回事。其实只要科学、合理搭配，饮食中包含适量添加糖的咖啡、酸奶及含单糖的水果等食物也是可以的。当然糖尿病患者对糖的摄入量需要适当控制。需要指出的是，偏食某一类食物一般不推荐，因为可能与癌症及某些疾病的发生有关，如偏食甜食可能增加糖尿病及肥胖的风险，偏食盐腌制及烧烤类食物可能会增加胃癌的风险，偏食红肉及加工肉会可能增加结直肠癌的风险等。总的来说，平衡、多样化及适量饮食是合理膳食的重要原则。

2009 年美国癌症研究所关于食物中添加糖的建议是：女性每天不超过25 g（大约3汤匙），男性每天不超过28 g。此外，虽然水果含有丰富的维生素，其含糖量也比蔬菜高（12% ～ 31%），因此不建议过多摄入，每日摄入鲜果1 或2 个（200 ～ 350 克）。建议吃完整的鲜果，而不要喝果汁，因为果汁中纤维素少，升糖指数高，而且水果中的某些营养物质会在榨汁的过程中氧化或丢失。

八、乳腺癌患者能吃豆类食物吗？能。大豆类食物包括黄豆、黑豆和青豆及其制品。大豆类食物含有几种对健康有益的、重要的营养素和植物化学物，如蛋白质、钙、钾、膳食纤维及大豆异黄酮、植物固醇等。大豆中的蛋白质含量高（22% ～ 37%），属于优质蛋白质，几乎可以和牛肉中的蛋白质媲美。而大豆类食物中独有的大豆异黄酮是一种植物雌激素，可以对体内的雌激素水平进行双向调节。人群研究表明，大豆类食物可能具有降低癌症发病风险的作用，尤其对于乳腺癌等雌激素相关性肿瘤患者益处更大。目前，没有证据显示大豆类食物与抗雌激素药物之间有不良交互作用，一些研究甚至发现大豆类食物对服用抗雌激素药物或芳香酶抑制剂的女性同样具有保护作用。此外，大豆类食物在保护心血管、降血脂、抗氧化、控制体重方面相对于肉类蛋白质也有一定优势。因此，营养专家们认为选择部分大豆类食物代替部分动物食品作为优质蛋白质的来源是安全和有益的。

《中国居民膳食指南（2016）》推荐常吃大豆类食物，每周豆腐、豆腐干、豆腐丝、黄豆芽等轮换食用。建议每日摄入25 ～ 35 g 大豆及其相当量的豆制品（如北豆腐75 ～ 145 g、豆腐丝40 ～ 80 g、豆腐干55 ～ 110 g、南豆腐140 ～ 280 g、豆浆350 ～ 700 g）。

九、有机食物比普通食物更健康吗？否。“有机”一词是指在没有农药或除草剂的情况下生长在无污染土地上的食物。人们选择有机食物的原因很多，然而，目前没有研究显示有机食物和普通食物的营养成分有明显差异，以及有机食品比普通食品更有助于降低癌症风险。因此，尽管有机食物可能更加安全，但是一些标注有机的食品，如有机饼干、有机薯片等零食，其热量、脂肪、糖含量和普通食品完全相同。因此，不能仅仅因为是“有机”就被认为是“健康食品”。

十、营养补充制剂能防癌吗？否。大量研究证据表明，蔬菜和水果中存在很多有益健康的化合物，多食用蔬菜、水果和其他植物性食物可以降低某些癌症的风险，如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等。然而，目前还没有关于膳食补充制剂可以预防癌症或降低癌症复发或改善生存的证据。因此，各国指南目前不推荐通过各种膳食补充制剂进行防癌，而建议把天然食物作为维生素和植物化学物等防癌营养素的最佳来源，因为很有可能是由于多种营养素的协同作用才产生了这些有益的效果。此外，由于很难区分食物中到底是哪种营养素在起抗癌作用，因此，最好通过多样化饮食保证营养全面摄入，如每天吃多种不同颜色的新鲜蔬菜和水果。如果患者由于多种原因无法通过食物摄入足够的营养素或已被诊断存在某种营养素缺乏，那么建议此类患者在主管医生和临床营养师的指导下进行有针对性的补充治疗。十一、肿瘤患者喝汤补充营养好吗？否。许多中国人认为营养在汤里，家属经常给患者炖各种汤喝，医生们也经常看到患者喝汤，家属吃“渣”的情景。事实上据科学测试，汤的营养只有原材料的5% ～ 10%，主要是一些动物脂肪、维生素、无机盐，而大部分营养（特别是蛋白质）都留在了“渣”里。因此，建议患者尽量汤和渣一起吃。除非厌食、消化功能差、严重腹泻等病情限制患者不能吃“渣”，那就只好喝汤了。

<完>

《肿瘤患者家庭营养指导手册》通过检索最新研究证据，回答肿瘤患者及肿瘤康复者常见的营养相关问题，力图将研究结果转化为具体可行的家庭营养管理方案，使本书成为肿瘤患者、肿瘤康复者及其照护者抗肿瘤路上的好帮手。