营养膳食对糖尿病前期患者作用效果的研究进展

【中图分类号】R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2018）11-295-01 ‍

随着我国经济不断发展，人们生活水平不断提高和生活方式的改变，糖尿病也随之呈上升趋势发展，目前国内20岁以上人群糖尿病患病率为11%，糖尿病前期的患病率为15%，且呈逐年增加趋势[1]。糖尿病前期是一个可逆的过程，对该人群进行早期干预。可使2型糖尿病发病危险降低58%[2]。对糖尿病前期患者进行营养膳食干预，可以有效善糖尿病前期人群的糖脂代谢，帮助其逐步建立健康的生活[3]，从而延缓糖尿病的发生时间。
1 相关概念
1.1 营养膳食，中国营养学会1999年制定的“中国居民膳食指南”推荐3大热能物质占膳食总热量的比例， 既碳水化物占膳食总热量的50%-6 0%，蛋白质占12%-15% ， 脂肪占25%-30%。饮食中应增加膳食纤维含量，每日饮食中膳食纤维含量宜在40g以上，并且要注意B族维生素和维生素C的补充。尽可能少食胆固醇含量高的食品，每日胆固醇的摄入量应低于300mg。
1.2 膳食纖维（DF）是指植物性食品中不能被人体所消化吸收的糖类物质。DF可以充饥，食后能延缓食物中碳水化合物的吸收，改善糖代谢，引起胆酸排泄增加而需要增加胆酸的合成，从而增加了从胆固醇到胆酸的转换率[4]。

1.3 代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分。
1.4 胰岛素抵抗[5]主要是指正常浓度的胰岛素的生理效应低于正常水平，主要表现为胰岛素抑制肝脏释放葡萄糖的能力及促进周围组织（主要是骨骼肌）摄取和利用葡萄糖的能力下降，为了调节血糖在正常水平，机体代偿性分泌过多的胰岛素，即高胰岛素血症，从而引起机体一系列病理生理状态。
1.5 升糖指数，血糖生成指数（GI）定义为含50 g碳水化合物试验食物的血糖应答曲线下面积，与等量碳水化合物标准参考物和血糖应答之比。葡萄糖的GI是100，GI是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。
2 营养膳食对糖尿病前期患者代谢指标的作用
储真[6]针对MS患者进行了12周的饮食干预，结果发现这些患者的血压、空腹胰岛素和体重指数明显下降。美国糖尿病学会1987年正式推荐高DF膳食，并指出高DF膳食可抗饥饿、通便、降糖、调脂、减肥、减轻胰岛素抵抗及减少降糖药物和胰岛素用量[7]。糖尿病前期人群应选择升糖指数较低的食物，长期食用低升糖指数的食品，可抑制餐后血糖上升过高过快并减轻胰岛β-细胞的负荷，从而避免高糖毒性和高胰岛素血症对机体各器官组织细胞的损害。
3 代谢综合征与糖尿病前期的关系

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糖尿病前期者常有代谢综合征，糖尿病前期及代谢综合征的较妥处理方针是改善生活方式，尤其是营养膳食、减重和体力活动。胰岛素抵抗（IR）及胰岛β细胞功能异常是2型糖尿病发病的基本环节。胰岛素抵抗同时与高血压、血脂异常、肥胖、高凝状态、高尿酸血症等密切相关。由于上述代谢异常出现的中心环节及共同的发病机制是胰岛素抵抗，故被称之为“ 胰岛素抵抗综合征”，即“代谢综合征”。MS是指在胰岛素抵抗基础上继发的糖、脂肪代谢异常和由此产生的相关疾病和症状。所以积极地降脂治疗对于延缓糖尿病，尤其是糖尿病前期人群有着重要的意义。
4 总结
营养膳食对糖尿病前期患者的脂代谢异常、胰岛素抵抗、延缓2糖尿病的发生都有着重要意义。一项118例糖尿病前期人群饮食干预的研究[8]表明糖尿病前期志愿者单纯进行运动锻炼，在一定程度上可以减轻体重，降低血脂水平，使血糖恢复到正常范围，但效果没有联合饮食调节明显。这在某种程度上可以说明适当运动的同时加强饮食调节可以纠正糖尿病前期症状，减少糖尿病的发病率。但是营养膳食的习惯需要长期坚持的过程，加强人们对健康饮食习惯的认识，促进健康饮食习惯的延续，避免糖尿病前期发展为糖尿病。
参考文献
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