首都国医名师郭维琴教授治疗高血压病及其并发症药对总结（2）

高血压病是一个现代医学的疾病名称，中医虽然没有明确的高血压概念，但中医典籍在对于“眩晕”“头痛”“肝阳”“肝风”“胸痹”“中风”等症状的论述中，部分相当于高血压的表现，部分则是高血压引起并发症的表现。

郭维琴教授结合自己的临床经验和中医经典古籍，认为高血压病中医属于“头痛”“眩晕”“肝火”“痰湿”等范畴。郭维琴教授认为本病多因饮食不节、情志过极、内伤虚损所造成。患者多为忧思恼怒、情志过极而致，一则气滞化火，肝火上扰；二则气滞化火，日久伤阴，阴虚火旺，上扰清空；三则气滞血瘀，初在经，久在络，发为头晕头痛。概括而言，不外虚实两端，高血压病发病初期以实证为多，实热上扰致头痛头晕；病久热伤阴致阴虚阳亢；后期阴损及阳，阴阳两虚。对于高血压病及其并发症的治疗郭维琴教授擅长运用药对，常用药对总结如下。

5.丹参、红花

《本草纲目》载丹参“能破宿血，补新血。”《妇人明理论》中云: “一味丹参散，功同四物汤。”《本草汇言》云：“红花，破血、行血、和血、调血之药也。”可见二者在活血化瘀方面疗效显著。郭教授认为高血压病气滞血瘀，初在经，久在络，常合用二药治疗瘀血阻络之高血压病。郭维琴教授传承团队提出，肾脏是高血压病损害的主要靶器官之一，肾络久病形成血瘀，血瘀损伤肾络，认为“肾络瘀损”为高血压病肾损害的核心病机，在临床常用二药活血通络，效果良好。现代药理研究表明丹参、红花等活血化瘀药物的部分有效成分，能通过抗氧化等多种途径减轻血管内皮细胞的损伤，从而起到保护血管内皮细胞作用。

6.酸枣仁、合欢皮

郭教授通过大量的临床观察，发现高血压病患者常常伴有心悸的症状。郭教授认为，肝肾阴虚型高血压病，阴虚不能滋养心阴，致心失所养而发心悸怔忡，治宜养心安神，故在临床常合用酸枣仁、合欢皮。酸枣仁为养心安神要药，主治肝肾阴虚、心失所养、神不守舍之心悸、怔忡、眩晕、失眠、多梦、健忘等症，合欢皮为悦心安神要药，二者合用治疗高血压病合并神不守舍之心悸、失眠等症，效果良好。

7.川芎、地龙

高血压病是中风的危险因素，为了防止中风的发生，积极防治高血压病尤为重要。郭教授认为中风为高血压病合并症，气血逆乱、肝风内动为其病机。川芎性辛、温，可活血行气、祛风止痛，能“上行头目”，为治头痛要药，《神农本草经》言川芎“主中风入脑头痛、寒痹”。地龙性寒，善于清热定惊，《本草纲目》言地龙：主治“急慢惊风”。郭教授合用二药共奏活血化瘀、通络熄风止痛之效，可治疗中风先兆之突发眩晕、头痛。

8.郁金、姜黄

郭维琴教授继承其父郭士魁教授之学术思想，通过临床观察发现，许多高血压病患者常常合并胸痹心痛的症状，认为病机多为气虚血瘀，在使用补气药党参、黄芪等的基础上常用药对郁金、姜黄配伍。郁金苦寒降泄，《本草备要》言其“行气，解郁，泄血，破瘀”，可治疗血热瘀滞之症。姜黄辛温行散，可治疗寒凝气滞血瘀之症。郁金与片姜黄一苦寒、一辛温，一长理气、一善行血，相互补充，相须为用，可理气活血、止痛化瘀。

9.生龙骨与生牡蛎

睡眠节律可显著影响血压的节律性，有研究指出老年人睡眠障碍如失眠、白天过度嗜睡等与血压水平的稳定密切相关，并建议将睡眠干预作为改善老年高血压节律性的重要措施。针对于此，郭师擅用龙骨、牡蛎重镇安神以调节睡眠。龙骨，甘、涩，平，入心、肝、肾经，生用长于平肝而潜敛浮阳、镇惊安神。《医学衷中参西录》记载:“牡蛎咸寒属水，以水滋木，则肝胆自得其养……其质类金石有镇安之力，则肝得其平而恚怒自息矣。”牡蛎，咸，微寒，入肝、胆、肾经，为质重之介类，生用偏于潜阳补阴、重镇安神。生龙骨与生牡蛎配伍，功兼重镇潜阳、安神，常和补益肝肾药同用，对肝阳偏亢兼有心神不安者尤为适合。

郭维琴，女，1940年生人。北京中医药大学东直门医院主任医师，心血管病学科首席教授，博士生导师，临床博士后导师，全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师，享受国务院特殊津贴，获“岐黄中医药基金”传承发展奖、“首都国医名师”荣誉称号，心系疾病益气活血法研究先行者。出身于中医世家，自幼随先父——著名中医心血管病专家郭士魁先生学习。就读于北京中医药大学中医系，深受著名中医专家秦伯未、任应秋、董建华、刘渡舟等名师指导，毕业后一直在东直门医院从事中医内科医疗、教学、科研工作。从事心血管病的临床和科研工作40余年，积累了丰富的临床经验，逐步形成了益气活血法治疗心系疾病的学术思想，创立了很多临床有效的经验方。曾先后任东直门医院副院长、院长兼党委书记，曾任原卫生部第一届进口天然药专家委员会副主任委员，原卫生部第七届药典委员会委员，全国中西医结合学会北京分会第四届常务理事、副会长，中国中医药学会养生保健学会第一届常务理事，中华中医药学会第三届、第四届理事等职务。是全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市中医管理局“3＋3项目”郭士魁名家研究室负责人。主持两项国家自然基金课题及多项省部级课题，曾获国家自然科学大会奖1项，卫生部乙级成果奖3项，北京市科学技术成果奖1项，北京中医药大学科学技术成果奖二等奖1项、三等奖4项，中华中医药学会科技成果三等奖1项。出版著作10余部，发表论文50余篇。

参考文献：

马钰,华德民,秦建国,李冰,贾祎凡,秦明臻,王亚红,梁晋普.郭维琴教授辨证治疗高血压病经验[J].现代中医临床,2016,23(05):14-16+23.

郭维琴.郭维琴临证精华[M].2版.北京:人民军医出版社,2013:1-4.