首都国医名师郭维琴教授治疗高血压病及其并发症药对总结(2)

文 / 健康咨询分享
2021-06-10 18:26

高血压病是一个现代医学的疾病名称,中医虽然没有明确的高血压概念,但中医典籍在对于“眩晕”“头痛”“肝阳”“肝风”“胸痹”“中风”等症状的论述中,部分相当于高血压的表现,部分则是高血压引起并发症的表现。

郭维琴教授结合自己的临床经验和中医经典古籍,认为高血压病中医属于“头痛”“眩晕”“肝火”“痰湿”等范畴。郭维琴教授认为本病多因饮食不节、情志过极、内伤虚损所造成。患者多为忧思恼怒、情志过极而致,一则气滞化火,肝火上扰;二则气滞化火,日久伤阴,阴虚火旺,上扰清空;三则气滞血瘀,初在经,久在络,发为头晕头痛。概括而言,不外虚实两端,高血压病发病初期以实证为多,实热上扰致头痛头晕;病久热伤阴致阴虚阳亢;后期阴损及阳,阴阳两虚。对于高血压病及其并发症的治疗郭维琴教授擅长运用药对,常用药对总结如下。

5.丹参、红花

《本草纲目》载丹参“能破宿血,补新血。”《妇人明理论》中云: “一味丹参散,功同四物汤。”《本草汇言》云:“红花,破血、行血、和血、调血之药也。”可见二者在活血化瘀方面疗效显著。郭教授认为高血压病气滞血瘀,初在经,久在络,常合用二药治疗瘀血阻络之高血压病。郭维琴教授传承团队提出,肾脏是高血压病损害的主要靶器官之一,肾络久病形成血瘀,血瘀损伤肾络,认为“肾络瘀损”为高血压病肾损害的核心病机,在临床常用二药活血通络,效果良好。现代药理研究表明丹参、红花等活血化瘀药物的部分有效成分,能通过抗氧化等多种途径减轻血管内皮细胞的损伤,从而起到保护血管内皮细胞作用。

6.酸枣仁、合欢皮

郭教授通过大量的临床观察,发现高血压病患者常常伴有心悸的症状。郭教授认为,肝肾阴虚型高血压病,阴虚不能滋养心阴,致心失所养而发心悸怔忡,治宜养心安神,故在临床常合用酸枣仁、合欢皮。酸枣仁为养心安神要药,主治肝肾阴虚、心失所养、神不守舍之心悸、怔忡、眩晕、失眠、多梦、健忘等症,合欢皮为悦心安神要药,二者合用治疗高血压病合并神不守舍之心悸、失眠等症,效果良好。

7.川芎、地龙

高血压病是中风的危险因素,为了防止中风的发生,积极防治高血压病尤为重要。郭教授认为中风为高血压病合并症,气血逆乱、肝风内动为其病机。川芎性辛、温,可活血行气、祛风止痛,能“上行头目”,为治头痛要药,《神农本草经》言川芎“主中风入脑头痛、寒痹”。地龙性寒,善于清热定惊,《本草纲目》言地龙:主治“急慢惊风”。郭教授合用二药共奏活血化瘀、通络熄风止痛之效,可治疗中风先兆之突发眩晕、头痛。

8.郁金、姜黄

郭维琴教授继承其父郭士魁教授之学术思想,通过临床观察发现,许多高血压病患者常常合并胸痹心痛的症状,认为病机多为气虚血瘀,在使用补气药党参、黄芪等的基础上常用药对郁金、姜黄配伍。郁金苦寒降泄,《本草备要》言其“行气,解郁,泄血,破瘀”,可治疗血热瘀滞之症。姜黄辛温行散,可治疗寒凝气滞血瘀之症。郁金与片姜黄一苦寒、一辛温,一长理气、一善行血,相互补充,相须为用,可理气活血、止痛化瘀。

9.生龙骨与生牡蛎

睡眠节律可显著影响血压的节律性,有研究指出老年人睡眠障碍如失眠、白天过度嗜睡等与血压水平的稳定密切相关,并建议将睡眠干预作为改善老年高血压节律性的重要措施。针对于此,郭师擅用龙骨、牡蛎重镇安神以调节睡眠。龙骨,甘、涩,平,入心、肝、肾经,生用长于平肝而潜敛浮阳、镇惊安神。《医学衷中参西录》记载:“牡蛎咸寒属水,以水滋木,则肝胆自得其养……其质类金石有镇安之力,则肝得其平而恚怒自息矣。”牡蛎,咸,微寒,入肝、胆、肾经,为质重之介类,生用偏于潜阳补阴、重镇安神。生龙骨与生牡蛎配伍,功兼重镇潜阳、安神,常和补益肝肾药同用,对肝阳偏亢兼有心神不安者尤为适合。

郭维琴,女,1940年生人。北京中医药大学东直门医院主任医师,心血管病学科首席教授,博士生导师,临床博士后导师,全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师,享受国务院特殊津贴,获“岐黄中医药基金”传承发展奖、“首都国医名师”荣誉称号,心系疾病益气活血法研究先行者。出身于中医世家,自幼随先父——著名中医心血管病专家郭士魁先生学习。就读于北京中医药大学中医系,深受著名中医专家秦伯未、任应秋、董建华、刘渡舟等名师指导,毕业后一直在东直门医院从事中医内科医疗、教学、科研工作。从事心血管病的临床和科研工作40余年,积累了丰富的临床经验,逐步形成了益气活血法治疗心系疾病的学术思想,创立了很多临床有效的经验方。曾先后任东直门医院副院长、院长兼党委书记,曾任原卫生部第一届进口天然药专家委员会副主任委员,原卫生部第七届药典委员会委员,全国中西医结合学会北京分会第四届常务理事、副会长,中国中医药学会养生保健学会第一届常务理事,中华中医药学会第三届、第四届理事等职务。是全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京市中医管理局“3+3项目”郭士魁名家研究室负责人。主持两项国家自然基金课题及多项省部级课题,曾获国家自然科学大会奖1项,卫生部乙级成果奖3项,北京市科学技术成果奖1项,北京中医药大学科学技术成果奖二等奖1项、三等奖4项,中华中医药学会科技成果三等奖1项。出版著作10余部,发表论文50余篇。

参考文献:

马钰,华德民,秦建国,李冰,贾祎凡,秦明臻,王亚红,梁晋普.郭维琴教授辨证治疗高血压病经验[J].现代中医临床,2016,23(05):14-16+23.

郭维琴.郭维琴临证精华[M].2版.北京:人民军医出版社,2013:1-4.