治疗抑郁、失眠、健忘、老年痴呆的古方——定志小丸

关于《备急千金要方》定志小丸，值得与大家分享的有这样两则医案：

曾经我女儿上初中的时候，突然说她健忘，这对我压力太大了，正好要考高中了，突然说健忘，记不住东西，怎么办？我想起孙思邈的《备急千金要方》定志小丸，四味药，人参，茯苓，石菖蒲，远志。让我女儿吃了以后，从此以后再也没有提健忘的事了。

还有我老母亲已经84岁，多年冠心病、高血压，现在也有点老年痴呆，这也正常。然而不能接受的是她最近夜游，晚上一个人走出去了，这让我们压力很大。我没有办法，父亲让我开方，我就开了，就是在定志小丸四味药的基础上，加了一味大黄，因为她大便干燥。

结果，第二天早上父亲给我说，效果非常好。吃了这个药，睡眠非常好，也不夜游了。更重要的是，前几天在她84岁寿宴上，我姐姐问我父母：“你们当初为什么不让我上学？”我父亲说：“那是害怕你嫁的远了。”

我母亲84岁的人了，而且是心脏病高血压多年，几乎有老年痴呆的人了，竟然说：“那个时候村里没有女孩上学。再就是我们让你去上了，上了几天你自己不上了。”哎呀，这种针锋相对的语言，与定志小丸关系密切，这就是古方的厉害！

定志小丸来源于孙思邈之《备急千金要方》，为养心安神方。该方补益心气、安神定志，为现代临床应用于抑郁、失眠、健忘、老年痴呆等相关疾病的常用方剂。

《备急千金要方》中曰“心气不定，五脏不足，惊悸，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽善忘，朝瘥暮剧，或暮瘥朝发，狂眩”，说的是定志小丸的应用，主要在于心虚惊悸，情绪抑郁寡欢，记忆力减退，喜忘事，而且病情有的早上好点晚上差点，也有晚上症状改善早上症状严重者，兼而有之。

该方由人参、茯苓、石菖蒲、远志四味中药配伍而成，其中人参益心气、养心神为君；茯苓宁心安神、健脾利湿，亦助人参养心气、宁心神；石菖蒲开窍醒神、宁心益志、化湿和胃；远志安神益智、祛痰开窍，配合石菖蒲开窍宁神益志。诸药合用，共奏补益心气、开窍醒神、安神定志之功。定志小丸所对应的主症皆是现代人常见和高发的疾病，所以，定志小丸在现代作为安神益志的基础方剂，应用也非常广泛。

以定志小丸为基础方的加减配伍十分多见，如《备急千金要方》的小镇心散，为定志小丸加白术、黄芪、山药等补气健脾之品而成，意在心脾同补，应用于心气不足所致的恍惚、惊恐等；

又如出自《明医指掌》的天王补心丹，乃定志小丸与酸枣仁、柏子仁、天门冬、麦门冬等加减化裁而成，长于养血宁心、安神定志，常用于气血不足、心神不安之惊悸、怔忡、健忘等；

还有出自《备急千金要方》之神化丸，以定志小丸配肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天等，长于补益心气、温补元阳，常用于五劳七伤、气不足、膝重不能久立、目视漠漠、见风泪出、精气衰微、卧不欲起、手足厥冷等；

此外，后世的不少益智方药，如读书丸、状元丸，也是以定志小丸为基础方剂，化裁而得等等。

这个方子一般在临床上使用可以做汤药，人参常用量6克左右，也可用党参代替用量30克左右，茯苓常用量30克，石菖蒲、制远志常用量10-15克；原方是做丸药服用，药效相对缓和，服用比较方便。

但此方用到人参补气助火，如果是心火亢盛类型的心神不安症状，此方不适宜，必须注意辨别。