长期焦虑失眠 让年轻的他痛不欲生

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他因多年的失眠折磨，不得不到处求医，远离家乡来到广州。

他一连1个多小时倾诉了他失眠的痛苦：

我从3年前开始失眠至今，每晚都害怕上床睡觉，但又渴望安静地躺下，像过去那样美美地睡上一觉。可就这么简单的想法几乎都是奢望。偶尔用安眠药，可那只管2个小时，之后却是另一番内心的不安。我年轻，害怕药物依赖。可失眠太痛苦了，有时满脑子的胡思乱想，我上有老下有小，全家人都靠着我，我这么垮下了，全家就都垮了。几次自己从死亡的念头中转了过来。我看过多家医院，在当地我也找过神婆呢，吃过中药，甚至花过上万元找放松，按摩，沐足……这些都不起丝毫作用。（随后是一阵沉默）

他满脸的愁容，焦躁地来回走动……

他这几年来不单单是失眠，连身体也一次次发出信号，皮肤不适、心脏不适，胃部不适、胸闷……而这些更加重他的紧张，他害怕自己出问题，可问题却越来越多。

通过进一步的了解，笔者得知他的家庭似乎不怎么和睦，妻子和母亲常常为小事争吵不休，哥哥、弟弟又几乎丧失劳动能力。家庭中他是“顶梁柱”。

心理专家分析：

该患者以入睡困难、早醒，担心失眠为主要症状，伴有明显的焦虑、躯体不适。诊断为“失眠症”。他年轻、但失眠的顽固却有着沉重而复杂的原因。他性格谨慎好强，容易对不满的事物焦虑。生活中长期的慢性应激事件加强了他的焦虑感，对生命和身体比常人倍加的观注。身体和心理问题的交织使失眠加重。

失眠症是以失眠为主的对睡眠质量不满，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，以及醒后不适感，疲乏，白天困倦等。失眠可引起病人焦虑、抑郁或恐惧情绪，并导致精神活动效率的下降。对失眠的焦虑、恐惧心理可形成恶性循环，从而导致症状的持续存在。脑电生物分析进入睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，在入睡过程中生物觉醒增多，快眼动睡眠期相对增加。

那么引起失眠的原因是什么？可有身体因素的疼痛、瘙痒、喘息、吐泻等。环境因素如生活习惯的改变、更换住所、声音嘈杂和光线的刺激等。生物药剂因素如咖啡、浓茶、中枢兴奋药、及活性物质的戒断反应等。精神因素要排除躯体病患和其他重型精神疾病的伴发失眠。

精神分析认为顽固的失眠是对死亡的恐惧，他是要时刻强迫自己保持清醒，以更好的完成他未完成的生活任务。这类患者多数有焦虑型人格特质。

我们在治疗失眠之前要先评估引起失眠的外在因素和内在因素对患者的影响。在诊断单纯性失眠之前要先排除其它疾病及环境、生物药剂等引起的继发性失眠，以得到针对有效的治疗。目前对失眠的治疗已非常全面，具有药物治疗、心理治疗，以及生物反馈治疗，可以说失眠并不可怕。

患者首先要到正规的医院或心理诊所诊断评估，目前药物治疗能快速有效地缓解患者的失眠痛苦，并且有针对短期和长期的治疗药物，包括苯二氮卓类药物、新型抗焦虑抗抑郁药SSRI类。但要在医生的指导下用药，避免有药物带来的各类风险。

对其心理干预可以从现实认知治疗开始，多数人有明显的现实或内在焦虑，大部分失眠症患者合并抑郁。对现世自己的不满，对环境改变的不适应，对未来的不确定的担忧。所以积极的心理治疗是非常有用而且有效的。

稿源：广州白云心理医院 魏羽

责任编辑：龚艳丽

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