失眠10余年，益气养血治则处方，坚持就是胜利

肖某，男，53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。

辨证：心脾两虚。

治则：补益心脾，益气养血。

处方：黄芪克，党参、酸枣，茯苓、当归各，白术、肉苁蓉，木香、炙甘草，远志，大枣。服上方10余剂后，睡眠改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。

兼瘀血者，参以活血化瘀

瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀;或气血虚弱，推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。