远离失眠与健康生活：如何防治失眠障碍

失眠是最常见的睡眠问题。根据中国睡眠研究会2018年在6个城市的研究结果，中国大陆57%的成年人患有失眠，65%的工作人口患有失眠。世界卫生组织将3月21日定为每年的世界睡眠日。因此，失眠已成为现代人普遍存在的问题，如何预防失眠已成为全社会长期共同的任务。

失眠的诊断取决于睡眠障碍的程度，睡眠障碍的程度在很大程度上取决于个体的主观感觉，其程度是否足以引起临床注意，随年龄的不同而不同。目前，人们普遍认为，在儿童和青年人中，睡眠潜伏期或入睡后20分钟左右的唤醒时间可被视为临床上显著的睡眠障碍。中老年人的标准是30分钟以上。那么什么是失眠？失眠是一种睡眠障碍，其特征是经常和持续的难以入睡或维持睡眠，导致睡眠满意度不足。失眠分为短暂失眠、短期失眠和慢性失眠。前两种主要是由于生活压力大、身体疾病等原因，只要缓解压力或适当调停，失眠症状就会消失。慢性失眠，最常见的睡眠障碍，更为复杂。它只能表现为入睡困难或维持睡眠困难，但更常与入睡困难和同时维持睡眠困难相结合。

失眠的危险因素是什么？研究表明，失眠与年龄、性别、既往失眠史、遗传、压力和生活事件、人格特征以及其他精神或身体疾病密切相关。

首先，年龄是失眠的重要危险因素。慢性失眠症状的患病率随着年龄的增长而增加，从儿童的4%到青年人的9.3%，到老年人的38.2%。研究发现，随着年龄的增长，睡眠平衡下降、与年龄相关的身体疾病和精神障碍是失眠的原因。其次，性别也是失眠的一个重要危险因素。从目前的情况来看，失眠具有显著的女性优势。女性患失眠症的风险是男性的1.41倍，45岁以上的女性甚至增加到1.7倍。第三，过去人群的新失眠发生率是其他普通人群的5.4倍，因此过去的失眠即使完全缓解，仍然是未来失眠的危险因素。第四，失眠具有显著的家庭聚集性。在有家族史的普通人群中，新发病率是无家族史人群的3倍。进一步的系谱研究和双生子研究表明，失眠的遗传率在30%到60%之间，即约30%到60%的失眠原因可归因于遗传因素。第五，负性生活事件不仅是新失眠的危险因素，也是慢性失眠的维持因素。第六，压力事件的数量和持续时间也是导致失眠新发病的重要危险因素，两者之间存在协同效应。第七，失眠者通常表现出某些个性特征，如神经质、焦虑和完美主义。第八，其他精神或身体疾病的结合在失眠的形成中起着复杂的作用。大约70%到80%的精神障碍患者报告有失眠症状，大约50%的失眠患者同时患有精神障碍。因此，早期认为失眠是精神障碍的一个主要症状，但越来越多的研究发现，失眠是精神障碍的一个危险因素，尤其是情绪障碍和焦虑障碍。综合分析发现，失眠症状可使无抑郁症状的受试者患严重抑郁症的风险增加一倍；慢性医学疾病患者常报告失眠症状，失眠患者各种医学疾病的发生率明显高于非失眠患者。目前，越来越多的研究证实，失眠会增加许多医疗疾病的风险，如糖尿病、心血管疾病和癌症。

失眠症给人们的生活带来了许多麻烦，其危害不容忽视，如何防治失眠症尤为重要。对于失眠患者，需要积极治疗。早期的心理和行为干预、物理治疗和药物治疗对慢性失眠的治疗至关重要。认知疗法常用于心理和行为干预，能帮助患者认识到自己对睡眠的错误认识和对失眠的非理性信念和态度，使患者重新树立积极合理的睡眠观，从而达到改善失眠的目的。然而，尽管心理行为治疗很容易被患者接受，但治疗过程复杂且长期，国内正规认知行为治疗的心理学家较少，在临床上的应用有限。由于上述治疗方法的局限性，理疗已成为失眠的一种辅助治疗技术，尤其是副作用小的优点，使其临床应用得以接受。目前，我国已发展了失眠的物理治疗方法，包括反复经颅磁刺激、生物反馈技术和用失眠治疗仪进行电疗。最后，药物应该遵循个体化的原则。由于失眠治疗药物种类繁多，个体敏感性和耐受性不同，建议在精神科医师指导下用药。有些病人需要睡眠相关的监测。