女子失眠一年求助，医生巧换药睡得香

据世界卫生组织调查，中国高达38.2％的人有过睡眠障碍。而在重庆，由于生活节奏过快、工作压力过大，失眠人数也呈上升趋势。其中，大部分人都有靠药物来帮助睡眠的病史，不过，安眠药物的选择也有讲究，不少患者就因为选药、用药不规范而导致失眠加重。

年龄不大的人吃褪黑素 效果差

48岁的郭女士刚进更年期没多久就出现失眠，经常翻来覆去无法入睡，持续近一年多。听人说褪黑素治疗失眠不错，吃了大半年，但效果不佳。无奈之下，只好到重医附二院就诊。该院神经内科副教授李晋芳检查后发现，郭女士失眠的原因主要是进入更年期后激素变化导致情绪焦虑引起的，建议她白天服用抗焦虑药物，夜间辅助助眠药物。一个月后随访时，郭女士的睡眠情况大大改善。

李晋芳副教授解释，随着年龄的增加，人体褪黑素分泌减少会引起睡眠减少，所以褪黑素更适合老年人。而对于大部分中青年人，失眠多与环境和社会因素有关，尤其出现抑郁、焦虑等情绪时会加重睡眠障碍，此时用褪黑素效果并不好，且选用安眠药也需对症。比如，有焦虑情绪的患者多表现为入睡困难，同时服用抗焦虑药物效果更好；而易早醒的人则多是伴有抑郁情绪，同时服用抗抑郁药物效果更好。而更年期的女性心烦、失眠可选用心神宁、黛力新等。

晚上吃百忧解 不合适

“医生，给我开两盒百忧解和佑左匹克隆片。”潘女士一进诊室，就请李晋芳副教授为她开助眠的药物。她告诉医生，自己常整天精神兴奋，靠安眠药才能入睡。可不知为什么，最近一个星期吃药效果不好了，晚上很难入睡。李晋芳副教授询问其服药情况后发现，潘女士本应早上服用百忧解，但由于各种原因经常忘记，就下班以后补服。

李晋芳副教授告诉她，这种服药方式有问题，“百忧解是抗抑郁药，有一定兴奋作用，白天服用后会精力旺盛，还能改善抑郁心情。若是下午甚至晚上才服用，睡觉时容易处于兴奋状态，反而会加重失眠。”潘女士这才恍然大悟。所以，帮助睡眠的药物服用时间要遵医嘱，有睡前服的，有上床后才能吃的等等，漏服后是否补吃或加量，都应在专业医师指导下服用。

失眠硬扛不治疗 危害大

赵先生是个特别追求完美的人，只要工作没完成，晚上肯定睡不着；生活中遇到不开心的事，也会睡不着，会忍不住琢磨这事儿是怎么回事。后来，失眠的日子越来越多，可他又不愿吃安眠药，总觉得没必要。

李晋芳副教授指出，赵先生属于急性短期睡眠障碍，如果不及时调整好，会发展为慢性长期睡眠障碍，要治愈就更难了。首先，赵先生可通过心理调节、放松身体来改善睡眠状况，如果效果不好，则可以服用一定的安眠药及缓解压力和改善情绪的药物。李晋芳副教授建议，针对睡眠障碍的药物治疗，首先可先服用百乐眠、肉蔻五味丸等中成药调理，睡眠改善后可逐渐减量、停药；若仍然失眠，则可考虑服用非苯二氮卓类催眠药如佑左匹克隆片等，再者可服用安定类药物。不过，选择安定类药物也有讲究，先选择短效的，后遗效应较轻，不影响第二天工作，比如阿普唑仑（佳乐定）和艾司唑仑（舒乐安定）等都属这一类；但对于较严重的失眠患者，可选用长效制剂的，比如氯硝安定等药物。

李晋芳副教授提醒，治疗睡眠障碍应心理调节加药物治疗同时进行，药物选择也因人而异，所以应在专业人员的指导下治疗。