失眠，心态很关键（走出健康误区）

失眠在当今社会应该不是陌生的事情了。应该每个人都经历过。但偶尔一两次的睡不着，也是条件性的，不能作失眠论。

真正的失眠，是长期睡不着，直接影响了白天的工作和学习。

为了确认哪一种属于真正的病态失眠。2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。

从这个概念上看，失眠就不仅仅指“睡不着”了。还包括精神压力，社会心理因素，某些慢性疾病等引起的入睡难、睡眠质量低、易醒、健忘、日间嗜睡等等一系列的表现了。现代临床将失眠分为2种:

1、原发性失眠。大概概括为三个类型：“心理生理性失眠”、“特发性失眠”和“主观性失眠”。原发性失眠是没有特殊指标作为诊断依据的。也发生的最多，最普遍。

2、继发性失眠。继发性失眠不同，继发性失眠是由身体上的某种原因，或者说某种疾病引起的。比如说“躯体疾病”、“精神障碍”、“药物滥用”等等，这类型失眠还包括“睡眠呼吸紊乱”、“睡眠运动障碍”等相关的失眠症状。并且，这类型失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系。

由于普遍失眠的原因没有特异的指标，就算继发性失眠也无法确定疾病与失眠之间的因果关系。所以现代医学的临床领域对失眠缺乏用药标准的能动性。这也是大多数失眠患者久治不愈的原因之一。

《中国成人失眠诊断与治疗指南》在制定中国成年人失眠的诊断标准中，也只能根据患者的睡眠状况来判断来认定失眠。例如：入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠质量睡眠质量下降、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数超过2次）、早醒、睡眠质量下降、总睡眠时间减少（通常少于6小时）等等。至于追查的原因却没有决定的标准。

众所周知，不管失不失眠，一个人的睡眠不好，肯定会影响到第二天的工作和学习。出现疲劳或全身不适、注意力不集中、维持能力查、记忆力减退、学习、工作和（或）社交能力下降、情绪波动、易激动狂躁或忧郁苦恼、白天想睡觉、兴趣、精力减退、工作或驾驶过程中错误倾向增加、紧张、头痛、头晕、对睡眠过度关注等等。这些不自觉的行为都是睡眠缺失的表现。

大自然的赐予本来是公平的。一天分24小时，其中有8个小时是学习和工作的；8个小时是休息睡觉的；​8个小时是吃喝拉撒探亲访友开心伤心怄气吵架的。这叫平衡。但现实不可能有这样的平衡。为了生存必须打破这种平衡。这种平衡被打破搞乱后，人与人之间的生活规律也失去了常态。贪婪、欲望、喜怒、哀乐主宰了时间的规律，人与人之间也就失去了共性，人体表现出来的就是病态。

失眠，最基本共通点就是出现情绪上的表现。继发性失眠或者可以说有某种疾病存在，作为可参考的条件。目标较为明确地积极治疗存在的疾病即可。但原发性失眠呢，在临床医学上却往往无根可寻。所以，大部分病人都被作为精神性疾患，如神经衰弱、精神分裂或抑郁症来治疗。这很容易偏离正道疏忽了病因病机一直无功而返。因为，失眠本身也会导致神经衰弱、精神分裂和抑郁。

没有经历过失眠的人，无法体会失眠病人的那种痛苦和难受。不痛不痒能吃能喝能拉能走能坐能说能听能书能写​能作能劳就是不能睡。表面上看来与常人无异，但情绪明显异于常人。并且这种情绪不被别人所理解！并且在生理病理体检上，除了继发性失眠有疾病体征外，原发性失眠没有特异的指标可以认定。

在这里，不得不为祖国医学的伟大点赞！有某些人认为中医是伪科学，那是这些人的无知和肤浅！中医伟大的文化底蕴在于经验的积累和传承。几千年的沉淀使阴阳平衡的整体观念和五行生克制化的运用，在现代医学的领域中成为不可或缺一部分。在现代临床医学无法追根究源的失眠治疗过程中。中医也能将其归们别类辨证论治，并且，到目前为止，中医治疗失眠的成果在世界医学范围内有着无可代替的地位。

失眠，在中的病名中成为“不寐”。医学圣典《黄帝内经》中称为“不得眠”“目不冥”。《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。“有邪不寐，因邪气内盛，扰乱神明”所致。就如现代医学中的继发性失眠，因身体有其他疾病（邪气内盛），扰乱了正常的精神系统（神明），以致睡不着；“无邪因虚所致，或素体虚衰，或操劳过度、房劳不节，以致神明失守，魂无所藏，魄无所依，精神逾越，不得入眠”。这就是原发性失眠。是因为生活中各种原因，是自己的精神系统失去了统一性（神明失守），以致过度兴奋（精神逾越）不得入睡。

中医在几千年前就做出了如此论述，那时还没有相关的医疗科技求证真伪。而医学发达全面发展的今天，“继发性失眠、原发性失眠”的所谓科学依据，无非是用现代语言，重新翻译一次古中医几千年前理论而已。​中医的辨证论治，根据失眠出现的各种症状特点，归纳为5个类型。

1.肝火扰心

症状特点：失眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方药：龙胆泻肝汤加减。

2.痰热扰心

症状特点：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化痰热，和中安神。代表方药：黄连温胆汤加减。

3.心脾两虚

症状特点：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养血安神。代表方药：归脾汤加减。

4.心肾不交

症状特点：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾。代表方药：六味地黄丸合交泰丸加减。

5.心胆气虚

症状特点：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。代表方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。​失眠，正常的医学治疗是必然。但不管是继发性失眠也好，原发性失眠也好，心理的治疗也是不可或缺的一部分。很多患者在治疗过程中，依赖吃药（安眠药或中药）达到治疗目的都是错误的。根据本人的经验，心灵上的慰藉更加占主导的地位。据观察，在失眠治疗的过程中，有宗教信仰的患者，利用宗教信仰进行理性或暗示的心理干预，比没有宗教信仰的患者康复得更快更好。

《心理治疗学》本来就是一门很神奇的学科。可以根据患者的具体情况，采取特定的手段进行诱导患者走出自己的思维空间。使其从认知中摆脱原来心里压抑，释放自己而达到治疗目的。令人可笑的是，《心理治疗学》的理论基础，竟然是被国民披上“迷信”的色彩，倍加指责的《相命学》和《易魂学》。可见，学术本身是没有善恶之分的，它的好坏看是在好人手里应用还是在坏人手里应用。就像当年火药的发明，也定有人认为是危险物品而不俏，当火药能维护人类和平的时候，才会拥有崇高的地位。

在《心理治疗学》里有一种“催眠法”，对某种失眠患者是很有效果。就是取得患者绝对信任之后，让患者躺在床上，全身放松，进行深长而有节奏的呼吸。并同时轻声告诉患者把精神集中在某一件事情或事物上。这件事物（事物）必然是让患者产生焦虑而又无法解决的。医者在这时是在假设着这件事情（事物）的解决方法。并诱导患者的思维集中地顺着医者的假设一步一步走向满意的结果。慢慢地，患者的脸上会轻挂着一丝笑容静静入睡。

其实这并没什么神奇。因为失眠的患者会长期处于焦虑、不安、烦躁的痛苦当中，并不为别人所理解。这更加重了失眠患者情绪上的偏激性。一旦有个人值得她的信赖，她会认为救星到了，心理一放轻松了一半，再加上一时间全身放松和思想的诱导，精神的高度集中，自然就睡着了。

所以，失眠的患者，心态很重要。身边人的关心、沟通和信任，是治疗各种失眠的前提条件。如果失去了关心、沟通和信任，尽管吃再多的药，看更高明的医生也无济于事。即使用安眠药达到了某个程度的睡眠质量，醒来后的心态依然扭曲、畸形。因为，在清醒的日子里得不到抚慰和理解！
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