这个方子治失眠，都有两千多年的历史了！

某男，19岁。

主诉：睡眠极差，一晚只能睡两个小时（阳不入阴，具体为什么，还得细看），中午亦不能安睡，身燥热，五心烦热（多阴虚，水少），大便略湿（阴虚水少大便一般应干，这里是湿，就要引起注意），无腰膝酸软，面色略黄（脾），精神不振，有眼袋（脾虚有湿）。

查其舌像：舌嫩绛（一般是阴虚），苔白，略厚（这种舌象和嫩绛出现就不是单纯的某种问题了，需要细看），舌尖颜色正常（无心火，同时小便应该不会浑浊），舌两边有少许齿痕（一般多出现在舌体胖大），脉象：缓，滑（主痰，缓无热像，且主脾，这也是此例失眠的关键，脉象缓，但是前头有身燥热，五心烦热，这里要注意细看）。

综合辨证：脾虚有，阴阳不融合，为什么？——痰阻，从而导致不寐。

怎么治？——健脾化痰，交通阴阳。

方药：清半夏40g，秫米两把，两剂水煎服。

二诊：睡眠改善，已能安睡8小时，精神转好，燥热，五心烦热减轻（对症了，这里有个问题，五心烦热为何会减轻？）

舌红，苔白，脉滑（有热象，半夏燥）。

方用清半夏40g，秫米两把，黄芩10g，续服3剂告愈。

按语：此例患者有很明显的燥热，五心烦热的症状，且舌嫩绛。

一般好多人都会不假思索的说阴虚，应该用天王补心丹等，怎么用半夏呢？本来已经阴虚了，而半夏性燥，那不是会加重病情吗？

其实不然，主要是从脉象上来看，阴虚的话脉象当细，数。而此例中，脉象乃缓，滑。缓主脾虚，滑主痰饮。

但是这里为什么会有燥热，五心烦热的症状呢？其实所谓的见到五心烦热就是阴虚的说法是错误的。五心烦热是个果，而其因其实是有好多的。拿此例来说，则为痰浊淤阻，阴阳不交，那卫阳就会在外面溜达，从而导致燥热，五心烦热。

痰乃其因，痰一除去，烦热自消。同样的，导致五心烦热的情况还有很多，气虚阳郁，湿阻阳郁等等都可能导致五心烦热。绝不单单是阴虚一种情况。

如果此例误以为是阴虚所致而去滋阴降火的话，则会加重脾虚，从而增加更多的痰饮。病情不但好不了，还会有所加重，为医者不可不慎！临床当需仔细查之。