孩子服用阿奇霉素后丧命！这3种药混搭要命，别乱用！牢记！

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冬天天气寒冷，宝宝总是咳个不停。
尤其是流感季节，宝宝10个里面9个在咳嗽。
于是，家里有很多止咳药，也不知道能不能给孩子用。

不过，小问提醒的是，对于给宝宝用药这件事儿得跟大家好好说道说道。

许多宝爸宝妈一遇到宝宝咳嗽就给孩子吃止咳药，认为这是对宝宝「最好的护理」，殊不知这里面藏着很多未知的风险。

比如「阿奇霉素」就是家庭小药箱中的常备一员，孩子一咳嗽、一感冒，很多家长就会把它当消炎药给宝宝用。
但实际上，咳嗽感冒≠要吃阿奇霉素，这个操作是非常危险的......
最近，小问有看过这样一则新闻：12岁孩童服用阿奇霉素后死亡。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，适用于成人及儿童敏感细菌所引起的下列感染：

●呼吸系统感染支气管炎

●肺炎等下呼吸道感染

●皮肤和软组织感染

●急性中耳炎

●鼻窦炎

●咽炎

●扁桃体炎等上呼吸道感染

●口咽部链球菌感染

如何避免使用阿奇霉素的风险？

对此，美国食品药品管理局（FDA）提出了如下建议：

1. 确诊的 QT 间期延长，先天性长 QT 间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用；

2.患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用；

3.正在使用延长 QT 间期药物的患者；

4. 老年心脏病患者对影响 QT 间期的药物更为敏感，所以不能使用。

美国 FDA 同时建议对于存在上述情况的患者，应更换其他抗生素治疗，在选择替代药物时应考虑：喹诺酮类药物与其它大环内酯类药物同样存在 QT 间期延长的副作用。

阿奇霉素的用法用量

1 用于治疗成人其他感染： 总剂量1500mg。

每日1次服用本品500mg，共3天，或总剂量相同，首日服用 500mg，
第2至第5日：每日1次口服本品 250mg。

2 用于治疗小儿中耳炎、肺炎：

第1日按体重 10mg/kg 顿服（1 日最大量不超过 0.5g）；

第2～5日，每日按体重 5mg/kg 顿服（1 日最大量不超过 0.25g）。

3 用于治疗小儿咽炎、扁桃体炎：

每日按体重 12mg/kg 顿服（1 日最大量不超过 0.5g），连用 5 日。

如果宝宝或者你的家人过量服用该药品，应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

所以，每个宝宝的病情不同，用量也会有所变化，所以一定一定要遵医嘱服用！

特别提醒：

1、食物会影响阿奇霉素的吸收，饭前 1 小时或饭后 2 小时服用；

2、阿奇霉素可引起 QT 间期延长，甚至尖端扭转型室性心动过速，不应随意加大剂量和延长服药时间；

3、各种细菌对阿奇霉素的敏感性不同，因此用药方案有差异，谨遵医嘱用药！

阿奇霉素别乱用，3种混搭要命！

1、阿奇霉素与麦角类衍生物

增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险。

2、阿奇霉素 + 匹莫齐特

增加发生心脏毒性的几率

3、阿奇霉素 + 环孢素

环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用。

小问顺便提醒家长，宝宝咳嗽，这些药物也别乱用。

常见的有：艾畅、复方右美沙芬糖浆、愈酚甲麻那敏糖浆、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、复方福尔可定口服液等等。

美国 FDA 明确建议：6 岁以下的宝宝不要使用非处方的咳嗽和感冒药。

3类宝宝禁止使用阿奇霉素

●阿奇霉素治疗前已出现胆汁淤积性黄疸。阿奇霉素治疗前已出现严重肝功能障碍。

●对阿奇霉素及其任何组成成分，如红霉素、大环内酯类

●或酮内酯类抗生素等成分过敏的宝宝。

2类宝宝慎用阿奇霉素

●有心律失常病史，或者存在心律失常相关的基础疾病的宝宝慎用。

●已经存在或既往有顽固低钾血症，低镁血症病史等情况的宝宝慎用。

阿奇霉素服用后有哪些不良反应？

出现的副作用包括：腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应；（儿科胃肠道反应占62 .9%）。
偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应；
若上述症状严重或持续存在，应立即就医。
此外，抗生素治疗常常可引起腹泻，停用抗生素后通常可恢复。
如果出现肝炎的体征和症状（有时有黄疸、食欲不振或呕吐），应立即停用阿奇霉素。

＊本文涉及相关知识已由专家审核：

戚旋：儿保科主治医师，12年儿保科工作经验。擅长扁桃体炎、消化不良、小儿感冒、腹泻、支气管炎、幼儿急疹等儿科常见问题。入驻平台3年，累计为数千个妈妈解答问题。