受寒有痰的咳嗽，可以用通宣理肺丸

我们可以通过一些案例来先感受一下通宣理肺的使用场景。

案例1

述：「小孩之前寒感冒，开始流清鼻涕，打喷嚏不多，舌苔白，有一晚上咳嗽得好厉害，白天也咳嗽。吃了通宣理肺口服液，第二天减轻很多，晚上没咳嗽了，第三天就基本康复了。也没有鼻涕了。」

案例2

述：「小孩受寒感冒流鼻涕一两天没处理后开始咳嗽，有痰音，明显的没有积食的原因，舌苔偏白但不厚，我给辨证的受寒咳嗽，给吃的通宣理肺丸，吃的一天，吃了两次，第二天觉得没转，看舌苔不厚但有点偏腻，就给加了藿香正气液，就是通宣理肺丸加藿香正气液一起吃，也是吃了一天吃两次，第三天就觉得没事了，没再处理。」

案例3

述：「小孩3岁，前几天偶尔咳嗽，睡不安，流鼻涕，低烧，流黄色眼屎，还有点流眼泪。做了处理后发烧和眼屎的症状逐渐消失，鼻涕和咳嗽还在继续。」

这个病案还有更具体的十问。

大便：最近都三四天一次，前面干。一直臭，长期便秘；

冷热：生病期间没感觉特别怕热或怕冷。

小便：小便正常，平时也是有点黄

食欲：正常

睡眠：睡觉时要咳嗽几次，睡眠质量还行

出汗：平时爱出汗，现在不发烧了，还是汗比较多

喝水：平时也比较爱喝水，现在喝水跟平时差不多

手心：不烧了后正常

其它：流鼻涕，黄鼻涕、清鼻涕都有；咳嗽有痰，早上喝奶咳吐了一些。

流清鼻涕和黄鼻涕：首先能判断的是受寒一定有清鼻涕，我们可以认为是受寒的主要症状，有人认为黄鼻涕是受热，那不一定，要看看有没有其他热的证据。

大便前面干；爱出汗；爱喝水。陈述说咳嗽之前发烧手心热，有可能是积食发烧，所以可以考虑归类为积食引发的局部热证。

又说到长期便秘，大便一直臭，代表长期有消化不良的情况，是脾胃虚寒的表现，咳嗽有痰，是寒湿的表现。

建议的是通宣理肺颗粒解决鼻涕和痰饮，保和丸解决积食内热。反馈说用了通宣理肺口服液加保和丸，咳嗽减轻，现在偶尔咳，精神状态挺好。

所以使用通宣理肺需要满足两个要点：

1.确认有受寒

2.确认有比较多的痰

【通宣理肺丸、通宣理肺口服液、通宣理肺颗粒】

通宣理肺丸，说明书写的，解表散寒，宣肺止嗽；用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

成分为紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。

通宣理肺有很多剂型，主要成分都是一样的，能吃下去的都可以用。通宣理肺丸是蜜丸，通宣理肺颗粒是冲剂，还有通宣理肺口服液。

通宣理肺适合太阳太阴证，可以兼有少阳，不一定是说明书写的那些症状也能用。说明书所述表寒为太阳表证，止嗽是咳嗽有痰情况，有痰是太阴的痰饮。发热、恶寒、鼻塞流涕、头痛、无汗都是太阳表证，肢体酸痛则错杂了太阳的体痛以及太阴寒湿的酸痛。所以解决的整体病机是表寒里寒，表未解，正气已经不足。邪气从表往里走的趋势会有一定的少阳证据，也可以照顾，但这个药照顾少阳不是为主。

再来分析药物成分：

紫苏，辛温。主下气。除寒中。其子尤良。

前胡，辛苦寒。主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新。《别录》：主疗痰满胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。

桔梗，苦温。主治胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。

杏仁，甘温。主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。

麻黄：苦温。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破癥坚积聚。

甘草：甘平。主治五臟六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，尰，解毒。

陈皮，辛温。主胸中瘕热逆气，利水谷，下气，止呕咳，除膀胱留热，停水利小便。主脾不能消谷，气充胸中，吐逆霍乱，止泻，去寸白。

半夏，辛平。主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。

茯苓，甘平。主治胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。

枳壳，苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结，止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。《别录》：主除胸胁淡癖，逐停水，破结实，消胀满、心下急、痞痛、逆气 胁风痛，安胃气、止溏泄，明目。

黄芩，苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。

小孩用量：

1岁以上孩子可以使用大人量三分之一，2岁以上可用大人量一半。4岁以上可以使用大人量。（切记：严格辨证后使用，未辨证准确请勿使用，乱用伤害的是孩子的身体，一定要谨慎。）