感冒引发心肌炎 她经人工肺治疗康复出院：就像做梦，想起就后怕

2020年的疫情，让“ECMO（体外膜肺氧合）”这种救命神器进入大众的视野。而在心脏重症的救治战场上，ECMO也一直创造着生命奇迹。

因为认为自己只是患了普通感冒，四川广汉的叶女士先是到一家诊所治疗，但让她没想到的是，病情后来愈加严重，最后竟引起病毒性心肌炎。

37岁的叶女士先后辗转广汉、德阳治疗，危急时刻，德阳市人民医院启用ECMO对她进行抢救，经过一周的治疗，叶女士才转危为安。

所谓ECMO，是体外膜肺氧合的英文缩写，是指将血液由体内引出，经人工氧合器(又称膜肺)氧合后，再回输体内的生命支持技术。

叶女士已于11月30日出院回家疗养，她是四川德阳市第一例经ECMO治疗康复出院的患者。“感觉就像做了一个梦，想起来还很后怕。”12月7日，叶女士在接受红星新闻记者采访时，感慨自己像在鬼门关走了一遭……

叶女士在医院接受治疗

①病情突然严重

先是感冒 后转为爆发性心肌炎

虽然已经出院一周，叶女士体力还没完全恢复，正在家中休养，做一些适当的康复训练。

“我发烧烧了3天，之前发现发烧第二天就去治疗。”叶女士介绍，她于11月8日出现感冒发烧症状，在小区附近的一家诊所打针吃药，但是没有效果。11月9日，就到广汉市人民医院检查，“血象不高，医生说两天没有好转就到医院输液治疗。”

想到自己问题不严重，叶女士还是选择到诊所输液，“10号下午输液后，好多了。”

但是11日上午，感觉病情加重，她连忙到广汉市人民医院检查治疗。

做了相关检查后，医生发现叶女士病情严重，建议转院。

转院途中，一名医护人员告知叶女士家属称叶女士有可能是急性心肌炎，转院途中随时有可能发生意外。

在接到广汉市人民医院求助后，德阳市人民医院已经组织相关科室做好准备。当天上午，叶女士由广汉市人民医院转到德阳市人民医院心内科。根据叶女士当时的严重情况，医护人员经过认真检查，评估为爆发性心肌炎。

入院后，专家对叶女士的病情会诊，遂做出采取ECMO技术治疗的决定。

②启用ECMO治疗

治疗一周后 她转危为安

作为一种医疗急救设备，ECMO因为抢救过很多新冠肺炎重症病人，进入了公众视野。 它将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，把静脉血氧合成动脉血，然后通过导管输回人体。

“考虑到ECMO治疗的风险性，我们专门跟家属做了沟通。”德阳市人民医院重症医学科医疗组长陈霞说，“家属当时非常信任和配合我们，这给了我们很大信心。”

随即，医院启动了应急预案，将与ECMO相关的设备、人员、物资等，一一准备好。“因为要建VA—ECMO和侧肢循环，所以我们的医生、护士，都是专门抽调出来的，专班专管，照顾这一个病人。”陈霞说。

医生商量救治方案

11月12日早上6时许，叶女士转到了重症医学科。

“当时监测指标显示，病人心脏功能很差。”陈霞介绍，为了给病人创造更好的治疗环境和条件，医院不仅在硬件上做了充分准备，而且还联系了省上的专家来指导，包括医院内的手术室、麻醉科等相关科室也都抽调了人员专门支持。

11月12日下午，医生开始实施手术，将ECMO与叶女士的血管相连接。“为了稳定她的情绪，我就站在床头，跟她聊天，做心理疏导。”陈霞说，上ECMO时，静脉管需要两个人，动脉管需要两个人，动脉管还要安侧肢循环管，旁边还有ECMO团队的老师要让血液在机子里运转起来，代替心和肺功能。“实施ECMO接入操作，需要十几个医护人员一起做支撑，才能保证运转。”

之后，叶女士的心脏很快得到休息，各项监测指标开始趋于稳定。“当时就感觉，自己生病过后好久都没有像这样休息过了。”叶女士回忆说。

期间，医护人员每天还针对她的情况，讨论和制定治疗方案和生活细节等。“包括睡眠和饮食管理等，各个方面都要考虑到位。” 陈霞介绍，在医护人员的精心治疗和细心照顾下，四五天过后，叶女士身体恢复得越来越好。

经过一周治疗后，经ECMO治疗小组评估，叶女士已具备ECMO脱机条件，于19日脱机。

③创造多个“第一次”

护士24小时值守 ECMO也叫“人工肺”

脱机后，叶女士心跳、血压、呼吸及血氧饱和度等指标均稳定、正常。

经过后续平稳治疗，30日，叶女士康复出院。当天，医护人员专门准备了鲜花和贺卡，举行了一场温情的欢送会。

“太感谢你们了，谢谢！”为表达心中感激，叶女士及其家属也特别向医护人员赠送了锦旗。“这个团队的医生护士都对我很好，让我特别感动，真的感谢他们对我精心的付出和无微不至的照顾。”叶女士介绍，医护人员的照顾让她特别感动，“在ECMO治疗时，我是清醒的，我身边24小时有护士守着，她们特别辛苦。”

叶女士康复出院前与医护合影

“在她身上体现了很多第一次，包括第一例清醒ECMO，第一例VA—ECMO，都是我们德阳市人民医院有ECMO技术以来的创举，而且非常顺利。”德阳市人民医院重症医学科副主任张练说。

据了解，ECMO技术治疗分为静脉--静脉(VV)和静脉--动脉(VA)，医生为叶女士采用的是VA—ECMO技术。

“患者非常配合，启用ECMO治疗期间，患者下肢是不能动的，需要特别大的毅力和忍耐。”德阳市人民医院重症医学科主任王茂娟介绍说，“患者很年轻，医护很配合，医患也很配合，再加上我们各个科室的力量集结，才有这样好的结果。”

“这也为医院开展危重患者抢救积累了更加丰富的经验。”王茂娟介绍，目前，德阳市人民医院已经对3例重症患者采取ECMO技术治疗，一例为交通事故重症患者，一例为工地安全事故受伤患者，该名患者刘先生早已经脱离了ECMO，目前在进行康复治疗。

在病危患者呼吸衰竭甚至心脏骤停时，ECMO能短时间内替代患者的心肺功能，辅助呼吸与血液循环，可以理解成“人工肺”，是重症监护病房(ICU)里的“终极武器”。

就患者什么时候需要使用ECMO，费用是否很贵等问题，记者采访了德阳市人民医院重症医学科主任王茂娟。

什么时候需要使用？

“它相当于临时的人工心、肺，当心肺功能无法正常运转，有条件的情况，就会让患者使用ECMO，为救治赢得时间。”王茂娟介绍，ECOM技术主要用于在急性重症心肌炎、心肌梗塞、肺栓塞、心脏术后等，因为患者的心肺功能无法正常运转，需要一个设备代替它们运作，那个时候就会为患者接上ECMO，患者心肺功能逐渐恢复后，就可以脱机。

费用为什么很贵？

“外界说ECMO费用昂贵，主要是耗材贵。“王茂娟坦言，相较于其他医疗设备来说，ECMO的费用相对贵一些，主要是首次开机时，包括手术和耗材，很多耗材都是进口产品，未纳入医保报销。

“叶女士首次开机费用花了好几万，后面费用就降了，到出院一共花了10多万。”此外，ECMO在上机和使用过程中需要技术团队支撑，国内也只有少数医院有这样的技术和人员条件。“我们医院在引进ECMO设备前，派了一支专业的团队到中日友好医院学习。”开启ECMO设备急救之后，为了避免并发症、预防感染等，每一个环节都必须由医护人员严密观察调整方案，24小时都需要有人值守。