风寒感冒？要用哪种解表药？如何应用，一文读懂

大家好，今天玥亮说药给大家介绍的是解表药里的辛温解表药。解表药是一类具有发散表邪、解除表证作用的药物，多具辛散轻扬之性，因表证有风寒和风热之分，所以解表药根据药物本身性能功效和临床应用又分为辛温解表药和辛凉解表药。辛温解表药解风寒表证，这里顺便提一下风寒，指风和寒相结合的病邪，临床表现有恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，咳嗽，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧等症。辛温解表药也称发散风寒药，多属辛温，发散解表为主，兼宣肺、利水等功效。一起看看，你了解哪几种吧？

• 麻黄

麻黄（一般是指草质茎）味辛，微苦，性温；归肺、膀胱经；本品可发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，治风寒表实无汗兼咳喘者最宜，水肿兼有表证者，肺气不宣之喘咳者可用。生用发汗力强，发汗利水解表宜用；炙用发汗力弱，蜜炙兼能润肺，止咳平喘宜用；小儿与年老体弱者宜用麻黄绒。

麻黄发散力强，易耗气伤阴，故用量不宜过大；且作用影响机体多个系统，预防麻黄中毒的主要措施是严格控制药量在安全范围内，掌握适应证和禁忌证：如麻黄不宜与降压药，镇静催眠药，强心苷类等同用；与解热镇痛药并用易致大汗虚脱，应注意剂量。

再说说麻黄的临床应用

麻黄味辛发散，性温散寒，为发汗解表之要药，兼有平喘之功，与桂枝相须为用，如麻黄汤，对风寒表实而有喘逆咳嗽者尤为适宜；

治疗风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，可配伍杏仁、甘草，如三拗汤，；

治疗寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀者，可配伍细辛、干姜、半夏等，如小青龙汤；

治肺热壅盛，高热喘急者，可配伍石膏、杏仁、甘草等，如麻杏甘石汤，以清肺平喘；

治风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，可配伍甘草，生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，效果尤佳，如越婢加术汤，甘草麻黄汤。

常用的中成药有通宣理肺丸（胶囊、片、颗粒、口服液等）、小儿清肺化痰口服液等。

• 桂枝

桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝，味辛、甘，性温；归心、肺、膀胱经。本品可发汗解肌，温经通脉，助阳化气，既走表，又走里，风寒表证无论虚实（有汗无汗）皆宜，寒证无论虚实、或外寒直中或阳虚内生皆可，既入气分，又入血分，血瘀有寒与阳虚水停都宜用之。临床上应用于风寒感冒，风寒湿痹，经寒血滞之痛经，月经不调，闭经，癥瘕，寒凝血滞诸痛证，痰饮病、阳虚水肿，阳虚心悸，胸痹作痛，虚寒腹痛等。

桂枝辛散温通，但要注意热病高热，阴虚火旺，血热妄行者禁服。

再说说桂枝的临床应用

治素体阳虚、外感风寒，配伍麻黄、附子、细辛，可发散风寒、温助阳气；

治外感风寒，表虚有汗，配伍白芍，如桂枝汤，发汗之中有养阴敛汗之效，共奏发汗解肌，调和营卫之功；

治中焦虚寒，脘腹冷痛，可配伍白芍、饴糖等，如小建中汤；

治妇女寒凝血滞，经闭痛经，月经不调，产后腹痛，可配伍当归、吴茱萸等，如温经汤；

治风寒湿痹，肩臂疼痛，可配伍附子，如桂枝附子汤，以祛风散寒，通痹止痛；

治胸阳不振胸痹心痛，心脉瘀阴，常配伍枳实、薤白，如枳实薤白桂枝汤。

桂枝羊肉汤是一款不错的药膳，可温补气血，润肤、抗衰老，改善虚冷腰痛等。原材料用到桂枝、当归、黄芪、枸杞、生姜、羊肉、盐适量。做法不难，将羊肉洗净切块汆烫后放入锅中，加入姜片和适量水，以大火煮沸后转小火煮1小时。后加入黄芪煮20分钟，将当归、桂枝装入纱布袋中投入锅中，再加入枸杞煮10分钟，调味即可，佐餐食用。

• 防风

防风味辛、甘，性微温；归膀胱、肝、脾经。本品是治风通用药，功效如其名“防各种风”，散外风息内风，治风寒、风热及表证夹湿、湿证、痛证、痉证皆可，风寒湿三邪客体用之最宜，如风疹瘙痒等表证，痛风性关节炎等风湿痹痛，破伤风属于风毒内侵者，以及感冒，流感，急慢支气管炎，病毒性肺炎等属于外感表证者。

防风能解砒霜毒，与干姜、藜芦、白薇、芫花相恶，不宜与重金属盐类同用；药性偏温，故阴血亏虚、热病动风者不宜使用。

再说说防风的临床应用

防风发散作用温和，配伍黄芪、白术等益卫固表药，如经典的玉屏风散，可治卫气不足，肌表不固的感冒风邪；

治外感风湿，头痛如裹，身重肢重者，可配伍羌活、藁本、川芎等药，如羌活胜湿汤；

治风寒表证，头痛身重，恶风寒者，可配伍荆芥、羌活、独活等药，如荆防败毒散；

治湿热，可配伍土茯苓、白鲜皮、赤小豆等；

治血虚风燥 ，常配伍当归、地黄等；

治兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣散；

治风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等，如蠲痹汤；如风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛而成热痹，可配伍地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。

• 细辛

细辛味辛，性温；归肺、肾、心经；有小毒，本品辛温发散，芳香透达，为治风寒、风湿所致诸痛及鼻渊鼻塞头痛之良药；外能发散风寒，内能温肺化饮，是治寒饮伏肺之要药；最宜用于少阴头痛、鼻渊头痛及牙痛。临床可用于风寒表证（尤宜鼻塞头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感；风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风寒湿痹痛，其他无菌性骨坏死、痛风性关节炎等属于风湿阻滞经络者，肺炎未明示病原体者、肺炎球菌性肺炎、病毒性肺炎、急慢性支气管炎等属于寒饮停肺者。

细辛有小毒，来源于所含的挥发油，中毒的主要原因是直接吞服过大剂量的单方散剂或较大剂量入汤剂煎煮时间过短，所以必须严格按照规定的用法用量才能保证用药安全。细辛不宜与降压药同用，与镇静药、麻醉药和血管扩张药配伍时也应注意用量控制；阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用；不宜与藜芦同用。

再说说细辛的临床应用

治外感风寒，头身疼痛较甚者，常配伍羌活、防风、白芷等祛风止痛药，如九味羌活汤、川芎茶调散；

治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，常配麻黄、附子，如麻黄附子细辛汤；

治少阴头痛，足寒气逆，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤；

治胃火牙痛者，当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药；

治风冷牙痛，可单用细辛，或与白芷、荜茇煎汤含漱；

治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，常配伍白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药；

治寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤。

• 香薷

香薷味辛，性微温；归肺、胃、脾经。本品外能发汗解表，内能化湿和中，夏日多用，有“夏月麻黄”的说法。我们说“湿“香薷，指其”和中化湿“的功效，有两种含义：一是化体内之湿，非表湿；二是治疗”阴暑证“，夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏，阴暑以湿为主，阳暑则以热为主。”夏用香薷，冬用麻黄“的说法则说明，香薷可代替麻黄以发表宣肺、利水消肿的功效，可治风寒感冒、脚气浮肿，小便不利；但区别在于，麻黄有宣肺平喘之效，可治肺气不宜之咳喘证；而香薷可和中化湿，治阴暑证。

香薷性温，故外感风热或温热、实热内炽、阴虚火旺等证不宜单味长期用药；辛温而散，既发汗又利尿，表虚有汗、阴虚盗汗者，阴虚津液耗伤者，遗尿患者忌大量长期服用，电解质紊乱者，肾功能不全者慎用。可刺激消化道及促进胃肠蠕动，胃溃疡及长期腹泻者不宜长期服用。

香薷的临床应用

治风寒感冒而兼脾胃湿困证，可配伍厚朴、扁豆，如香薷散；

治水湿泛溢之通身水肿，可配伍健脾利水的白术；

治暑月外感寒湿，郁而化热，外感暑热所致的发热恶寒、无汗头痛、心烦口渴等，可配伍配金银花、连翘；

常备中成药如香苏正胃丸、肠炎宁糖浆（片）、暑湿感冒颗粒等都是香薷的经典配方。

由于时间和篇幅限制，今天就介绍到这里。对于辛温解表药，我们要切记的是掌握用量，中病即止，不可过汗，体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌用；失血、淋病及久患疮痈者慎用；非专业人员请勿试用，请在医生指导下用药！