武汉归来的人，有感冒表现，如何快速知道有没有新型冠状病毒感染

今年23岁的女孩小慧，就读于武汉某大学，1月17日学校放寒假，和所有的大学生一样，开心的坐上火车回家。

这之后，小慧和所有去过武汉的人，将度过一个终生难忘的春节。

1 小慧的烦恼

回到家，小慧除了看看书，基本没有多少事干，大多数时候都宅在家里，偶尔出出门，也是去看看同学。

回来没几天，小慧就出现了烦恼，感觉到周边人用异样的眼光看她。

两周以后的某一天。

小慧早上起来，接连打了几个喷嚏，妈妈很敏感，关切地问：是不是感冒了？

要是在平常，像这种小事，父母亲几乎不怎么关注，小慧也从来不在乎。

妈妈说，昨天和几个邻居聊天，他们一直在问你有没有感冒……

最后，妈妈说，你还是去医院看一下吧！

2 来自武汉的患者

小慧也感觉到了这种关注，加上本身有些敏感，她突然觉得有些慌张。

这几天，她不停地刷新闻，有关新型冠状病毒感染的肺炎的新闻，铺天盖地。

这给了小慧强大的心理压力：我会不会也是感染者？

小慧心情忐忑地来到医院，还没有走进门诊大楼，就远远的看见了发热患者预检分诊的告示牌。

一进门诊大厅，那里的医护人员就用电子体温枪扫了一下她的面部。

“滴……”，听起来很轻的声音，尖锐地在小慧的心里响了一下。

37.4℃

“这不是有发烧吗？怎么会发烧呢？昨天明明测过体温，没有发热的！”

听到这个体温，小慧大脑不断地重复这几个问题，感觉脸上一阵热乎。

随后，心慌慌的小慧，紧张地来到位于医院某个角落、有些破败的发热门诊。

3 感染科医生的诊治

几分钟以后，感染科医生了解到了小慧的“发病”过程。

小慧在武汉的同学，没有感冒的表现；回家的旅途中，印象中没有接触过有明显“感冒”症状的人；回家以后，小慧也一直没有什么明显的不舒服。

只是最近，小慧的一个小侄子感冒后，和她曾有过密切的接触：一起睡了好几天。

小慧的家人，在她回来之前，也都是有一些感冒的表现。

此时，正是普通感冒、流行性感冒流行的季节。

小慧并没有明显的咳嗽、呼吸不畅等呼吸系统症状，似乎没有必要来这三甲医院看门诊。

但是，来都来了，还是查一查吧，不查人家不会放心的。

所有的检查结果出来，只有一个检查有问题：乙型流感病毒抗原阳性。

医生说：暂时不考虑新型冠状病毒感染的肺炎，让回家自己隔离，每天测体温，吃好，休息好。

4 由动物传染给人的病毒

新型冠状病毒，是一种新发现的致病病原体，初步考虑自然宿主来源于动物。

自然宿主，是说这个病毒在自然或平常的情况下，是在动物之间传播的。

目前，初步考虑新型冠状病毒（2019-nCoV）可能来源于蝙蝠，而后通过其他动物，比如蛇（银环蛇或眼镜蛇等）传播给人类。

这个传播过程，和非法销售、食用野生动物有关。

5 新型冠状病毒对外界的抵抗力

新型冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿，以及一些脂溶性消毒剂，均能够有效的灭活病毒。

有一种比较常用的含漱液消毒剂，里面的成分氯己定（又名洗必泰），并不能有效的灭活病毒。

6 新型冠状病毒肺炎的主要症状

以发热为首要表现。

一般可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，鼻塞、流鼻涕、咳痰等其他症状少见。

有呼吸困难的患者，要引起注意：约一半的患者在感染一周以后，会觉得呼吸有点困难。严重者，可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

有一部分患者症状轻微，甚至没有发热，这些轻症患者一般能在一周后恢复。

不过，也发现多个有“不典型”症状的病例。

一位45岁男性患者，就诊时无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：轻度食欲减退、乏力、精神不振、恶心呕吐、腹泻。

还有以神经系统症状为首发表现的，如头痛；以心血管系统症状为首发表现的，如心慌、胸闷；以眼科症状为首发表现，如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛的，等等，要引起重视。

7 胸片、血常规及其他检查所见

胸片或肺部CT，早期提示多发小斑片影或肺间质改变，以肺外带为明显，并且会显著发展为双肺多发磨玻璃结节，严重者出现肺实变，胸腔积液少见。

血常规跟大多数病毒感染差不多，发病早期，血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少。

有些患者出现肝功能损害，表现为谷丙转氨酶升高，也有C反应蛋白、心肌酶和肌红蛋白的升高等表现。

要注意的是，患者的淋巴细胞可能会进行性的减少，淋巴细胞是为了去清除病毒而大量消耗的。

8 什么人需要怀疑“新型肺炎”？

新型冠状病毒是一种全新的病原体，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，绝大多数人都是容易感染的。

当出现以下情况的时候，可判断为疑似病例。

• 发病前两周内，有武汉旅游时或居住史。

• 发病前两周内，曾接触过来自武汉、发热伴有呼吸道症状的患者，或者有聚集性发病。

• 患者发热的同时，具有肺炎的影像学特征。

• 发病早期，白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

符合这些标准的患者，要采集痰、咽试子、下呼吸道分泌物等标本，进行实时荧光RT-PCR，检测2019-nCoV核酸阳性，就可以确诊。

9 怀疑“新型肺炎”怎么办？

对于疑似病例，需要就近医学隔离；轻症患者，可在门诊隔离观察，或居家隔离观察。

所有回家观察的患者，一旦出现任何疾病的变化或者恶化表现，立即回到指定医院集中治疗。

重症和危重症病例，需住院治疗。

10 “新型肺炎”需要与哪些疾病鉴别？

新型冠状病毒肺炎，具有发热和肺部炎症的表现，需要跟很多疾病鉴别。

• 与其他类型的肺炎鉴别，如细菌性肺炎、支原体和衣原体肺炎等非病毒性肺炎。细菌性肺炎往往白细胞比较高，咳嗽时可有浓痰。

• 与其他病毒性肺炎相鉴别。

很多病毒都会引起肺炎，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、鼻病毒等都可引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎的概率相对较低，病例数量相对较少，而新型冠状病毒肺炎感染，患者出现肺炎的几率较高，传染性比其他病毒性肺炎强。

• 由于有间质性肺炎的改变，需要与间质性肺疾病，尤其是急性间间质性肺炎相鉴别。

11 没有特效治疗，有医院试用抗艾滋病毒药物

对于治疗的建议，目前市场上所有的抗病毒药，都对新型冠状病毒没有特异性的抗病毒作用。

定点收治的医院会使用抗生素，主要是怕合并细菌感染，是一种无奈的尝试性治疗。普通人自行买药，应该避免盲目和不恰当的使用抗菌药物，尤其是联合应用广谱抗菌药物。

α-干扰素雾化吸入，或者洛匹那韦/利托那韦，可以试用，后一种药物又叫“克力芝”，原本属于艾滋病的抗病毒药物。

如果有合并流感，或者当地有流感流行的时候，可以在医生的指导下，经验性的使用奥司他韦为和阿比多尔抗病毒治疗。

12 老人、孕妇等体质差的人要特别注意

免疫功能比较差的人，特别是老年人和存在高血压、肝肾功能障碍的人群，病情进展相对会更快，严重程度更高。

目前公布的新型冠状病毒感染的肺炎例，大多数是高龄和有多种基础疾病的人。

免疫力正常的人，也不能掉以轻心，有些人的免疫反应比较激烈，会出现严重的脓毒血症。

13 出院患者和其他人的注意事项

经治疗出院的患者，是核酸检测两次都是阴性，症状也缓解的患者。出院以后，还是要注意防范，避免再次感染，需要居家隔离一段时间，以保证病情的完全康复。

隔离是最重要的！

一旦发现自己有症状，一定要减少外出，症状轻微者，可以居家隔离，与他人接触时。要保持一米以上的距离。

如果在隔离的过程中，有发热超过38.5℃以上，持续两三天，一定要去医院就诊，而且要去有定点救治资格的医院的发热门诊。

一些没有发烧，但是出现乏力、气短、呼吸不畅的患者，也应该尽早去发热门诊就诊。

随着新型冠状病毒肺炎的疫情形势越来越严峻，散发病人越来越多，这些人往往没有及时，是重要的传染源。

温馨提醒：对于年龄比较大、有基础性疾病的老年朋友，尤其要注意防范，要减少聚会，能不出门尽量不出门，在家注意开窗通风，出门戴口罩，勤洗手和洗脸。

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