儿童死亡率第一的肺炎，抗生素不适宜所有肺炎，用不好延误病情

同样得了肺炎的宝宝，

医生的治疗处方却不同，为什么？

2岁的乐乐和佳佳是一对好朋友，最近两个宝宝都出现了精神萎靡、烦躁不安、食欲不振的情况，同时还伴有发热、喘憋等症状。乐乐妈和佳佳妈一起把孩子送往医院，经医生检查，乐乐与佳佳都患上了肺炎。医生随后开出了治疗处方，乐乐需要使用抗生素药物，而佳佳却不需要使用抗生素。两个孩子年龄一样，患的也是同样的病，为何一个要用抗生素药物，另一个却不需要呢？这让乐乐妈和佳佳妈大为不解，这其中的原因何在呢？

肺炎病因不同，不一定都要用抗生素

肺炎是一种常见的儿科疾病，是全球儿童死亡的首位原因，也是我国5岁以下儿童死亡的第二位原因。在很多家长的心目中，一旦孩子被诊断有“炎症”，就必须立刻“消炎”。尤其被诊断患上肺炎，家长更是惊恐焦急，要求住院输液，用抗生素治疗。那么家长的“以为”，就是对的吗？

许多家长都认为，肺炎是由细菌感染引起的，其实并不一定。肺炎是由不同的病原体，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等感染或过敏反应等引起的肺部炎症。春秋季节气候多变、通风不良、营养不良等都易引发肺炎。大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是细菌感染引起的，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。

抗生素针对的是细菌、支原体、衣原体等微生物，对病毒是无效的。据统计，30%～67%的儿童肺炎是病毒性的，在2岁左右的儿童中，约50%的肺炎由病毒引起。单纯的病毒性肺炎使用抗生素是毫无效果的，并且容易引发过敏、腹泻、皮疹等不良反应，还可能导致耐药菌的产生。佳佳小朋友就是由病毒引起了肺炎，所以医生不予使用抗生素。而乐乐小朋友则不同，乐乐患的是细菌性肺炎，需要使用抗生素治疗。

应用抗生素讲究多，首选口服

应用抗生素时，应首选口服。只有在重症肺炎、出现败血症体征、出现并发症、因频繁呕吐等情况导致口服难以吸收的情况下，才考虑静脉滴注抗生素。另外，即使已经开始静脉滴注抗生素，但当病情明显改善且基本稳定后，也应及时改为口服抗生素治疗，这也称为“序贯疗法”。

孩子病情好转了，并不意味着可以立刻停药。对于细菌或支原体感染引起的肺炎，抗生素须按照医生建议的剂量用足疗程，不可自行停药。孩子在使用药物的几天后，症状可能会开始有所好转，但一些细菌和支原体依然残留在体内。这时如果停药，即便已经好转的病情也可能发生反弹，而反复用药停药将使细菌耐药性更容易产生，从而使原治疗药物失去效果，因此需要按照医生的指导足疗程服药。如果按疗程使用后病情仍无好转，须及时找医生就诊，进行系统的治疗，以免延误病情。

另外，让孩子尽可能避免接触呼吸道感染的病人，保持室内环境洁净和空气流通、注意增减衣物等，可较好地预防肺炎的发生。平时注意加强锻炼，保证营养均衡，增强孩子抵抗力才是关键。

小贴士

如何区别宝宝得的是普通感冒还是肺炎？

孩子到底得的是肺炎或只是普通的感冒，需要去医院检查确诊，但可以从以下几方面进行初步观察和判断。

①看体温：小儿肺炎大多伴随发热，体温多在38℃以上，并且持续时间较长，即使使用降温药也只能暂时退烧，之后又反复。

②看症状：主要是看咳嗽与呼吸的情况。小儿肺炎大多伴有剧烈的咳嗽或喘息，且程度较重，并可引起呼吸困难；感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难。

③看饮食：小儿得肺炎时胃口不好，不喜欢吃东西，不吃奶，常哭闹不安；感冒则饮食基本正常，或吃东西、吃奶稍减少。

④看精神状态：小儿得肺炎时精神状态不好，容易烦躁、哭闹、昏睡等；如果只是普通感冒，则精神状态相对较好，能正常吃和玩。

⑤看睡眠：小儿患肺炎后，嗜睡但易醒，爱哭闹，夜里有咳嗽加重的趋势；若只是普通的感冒，则睡眠大多正常。