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作者|川妈

“春天到，鼻子闹”，这话还真不是玩笑！

一到春天，就会发现身边“感冒”的人多起来了，这喷嚏是一个接一个地打，鼻涕也哗哗地流。

更奇怪的是，这“感冒”一直好不了……到医院一查，原来是过敏性鼻炎。

我国过敏性鼻炎的患病率为11.1%，平均每10个人里就有1个，患病总人数高达1.5亿。

近6年来，这个数字还在持续增长。2018年最新流行病数据显示，我国过敏性鼻炎患病率从11.1%上升到17.6%，患病人数增加了1亿。

更值得注意的是，新增患者群体大多数为孩子。

正如南京医科大学程雷教授所说：

20年前，来看过敏性鼻炎更多的是18岁或者20岁以上的成年人；10年前，6岁以上的学龄儿童多了起来；近几年，2-3岁的幼儿，占了门诊相当高的比例。

从医院就诊的过敏性鼻炎患者人数看，2-3岁的幼儿占比10%，18岁以下的青少年占比70%-80%。复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任许政敏在一次学术会议上介绍：孩子过敏性鼻炎发病率高达30%-40%。

过敏性鼻炎真的已经从成人病发展为儿童病了，而且已经成为困扰我们生活的一大因素。

关于过敏性鼻炎，你需要了解这些重要问题：

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，就是易感人群接触花粉、灰尘等过敏源后，导致鼻粘膜出现过敏性炎症的疾病。

从发病时间看，过敏性鼻炎可分为季节性和常年性两类。

季节性的过敏源主要为花粉、真菌等季节性吸入物；常年性的过敏源为尘螨、动物毛发和皮屑等常年性的吸入物。

从发病程度看，过敏性鼻炎可分为轻、中、重度三类。

如果患者能够正常进行日常活动，睡眠没有受到太大干扰，那么可以判定为轻度过敏性鼻炎；

如果患者出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒中的两项症状，并且已经严重影响生活和作息，就可判定为中重度过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎有什么症状？

过敏性鼻炎最主要的症状就是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞和鼻痒，并伴有眼痒，结膜出血。

对于一些人群来说，尤其是孩子，流鼻涕、鼻塞、鼻痒都比较多，但打喷嚏的状况很少，取而代之的反倒是咳嗽。

不过，因为这种咳嗽是由过敏源引起的，所以也具有阵发性。在离开过敏环境之后，咳嗽的症状就会得到缓解和恢复。

怎样区分感冒和过敏性鼻炎？

接触过敏源后，鼻粘膜的血管充血、扩张，出现鼻塞；鼻粘膜的腺体受到刺激，分泌过多的鼻涕；炎症因子受到刺激，狂打喷嚏；

这一切看起来真的太像感冒了，怪不得那么多人会混淆。不过，如果我们仔细区分，就会发现感冒和过敏性鼻炎还是有区别的。

感冒时，通常出现喉咙痛、咳嗽等症状，严重时还会出现发烧、头痛、全身酸痛。但，过敏性鼻炎不会出现上面这些状况。

如何自查是不是过敏性鼻炎？

对于大人来说，可以通过之前提到的主要症状来判断——阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒。

对于小朋友来说，除了咳嗽这个特征外，体征变化也可以作为家长判断孩子是否患有过敏性鼻炎的依据。

一旦孩子得了过敏性鼻炎，就会不自觉的出现揉搓鼻子、抠鼻子等动作。鼻部的皮肤因为反复揉搓，会在距离鼻尖1/3处，出现一条横向的皱痕。

左1为横向褶皱；右1为下眼睑黑眼圈

另外，过敏性鼻炎导致鼻子内部的鼻甲肿大，影响下眼睑的血液回流，会出现肿胀、暗影，造成下眼睑的黑眼圈。

诊断过敏性鼻炎的常规检查有哪些？

一旦出现过敏性鼻炎症状，自查只能作为一种辅助手段，我们还是需要及时就医的。

过敏性鼻炎的常规检查包括：

• 前鼻镜检查

这个检查主要就是看看鼻黏膜分泌物是否过多；鼻甲是否肿大；鼻中是否有异物。

• 过敏原筛查

最常见的一种过敏原筛查就是皮肤点刺试验。将过敏原制作成的点刺液，扎在胳膊上，看上去有点像做青霉素皮试。如果出现红晕、风团，就表明对这种物质过敏。

过敏性鼻炎会遗传吗？

过敏性鼻炎会受到遗传因素影响。过敏体质人群接触过敏原时产生的过敏反应会增大。

有数据显示，当父母都不是过敏体质时，孩子得过敏性鼻炎的概率为13%；当父母中有一方为过敏体质时，孩子的患病概率上升为29%，并且研究发现母亲的影响要大于父亲；当父母双方都是过敏体质时，孩子的患病率为47%；当父母患有同种过敏性疾病时，孩子得过敏性鼻炎的概率高达72%。

还有研究显示，孕期母亲的健康情况与新生儿的体质具有密切关联。如果母亲孕期出现过敏症状，孩子出生后发生过敏性鼻炎的概率增大。

常见的过敏源有哪些？

花粉和灰尘是十分常见的过敏源，春、秋是花粉诱发过敏性鼻炎的高发季节；

尘螨也是诱发过敏性鼻炎的重要元凶。有研究显示，尘螨导致的过敏性疾病发生几率高达80%-90%。

空气污染也是引发过敏性鼻炎的原因之一。工业废气、汽车尾气都含有大量的PM2.5和PM10小颗粒物，这些颗粒物本身就是过敏原，会损伤鼻粘膜。

家装材料中甲醛、二甲苯等化学物质；杀虫剂、空气清新剂等都会加重过敏鼻炎。

除此之外，冷空气；宠物的毛发、皮屑、身上的尘螨；还有易引发过敏的食物，比如海鲜、牛奶、蛋类等，都会导致过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎可怕吗？

除了自身的不适，过敏性鼻炎还会引起很多并发症。

如果没有得到及时有效的改善，鼻粘膜就会出现长期发炎水肿，极易感染，发展成为急慢性感染鼻炎和鼻窦炎。

这还没完，鼻炎和鼻窦炎还会进一步引发中耳炎，损害听力。

大量研究发现，过敏性鼻炎和支气管哮喘也相依相随。80%的哮喘病人都伴有过敏性鼻炎。当过敏性鼻炎得到改善时，哮喘复发的概率也会降低。

另外，过敏性鼻炎会因为腺体肿大，导致睡觉打呼噜，严重时还会出现呼吸暂停，造成睡眠呼吸障碍。这种情况多发生在儿童群体。

如何改善过敏性鼻炎？

一旦得了过敏性鼻炎，最实用、最好用的改善方法就是清洗鼻腔。

经常清洗鼻腔，能够将附着在鼻粘膜纤毛上的过敏源冲走，降低过敏性鼻炎的发病率。如果已经发病，则更需要经常清洗，达到冲走鼻涕、缓解鼻塞和鼻痒的效果。

一般来说，清洗鼻腔最常用的就是海盐水。

去年推荐的两款小川常用的海盐水喷雾

小朋友的话，建议使用海盐水喷雾，减轻清洗过程中出现的不适感和恐惧感；

成年人症状较轻的也推荐使用喷雾；较严重的可以选择洗鼻器。

在清洗时需要注意，清洗的范围是整个鼻腔内部，而不只是鼻子的前端。

常用的治疗药物有哪些？

目前，针对过敏性鼻炎常用的药物包括：抗组胺药物；糖皮质激素；减充血剂和脱敏治疗。

这些药物都需要遵循专业的医嘱进行涂抹、喷洒和服用。

怎么预防过敏性鼻炎？

1. 避开过敏源

这是预防过敏性鼻炎的最直接有效的方法。

尘螨过敏：注意保持周围环境的洁净；勤洗、勤晒被褥等；花粉过敏：远离花草密集区；出门戴口罩等；毛发、皮屑过敏：不养宠物、远离小动物；空气过敏：使用空气净化器；带雾霾口罩等。

2. 不抠、不挖鼻子

很多小朋友很喜欢抠鼻子，甚至很多大人也有这个习惯。日常生活中要注意及早改掉，因为抠鼻子、挖鼻子，都会造成鼻粘膜损伤，容易引发炎症。

3. 平衡膳食，多锻炼

过敏性鼻炎患者，不论大人还是孩子，都要注意饮食平衡。多吃蔬菜水果，补充纤维素和维生素；避免生冷、辛辣的刺激性食物摄入。

同时，一定要加强锻炼，尤其是户外运动，提高自身免疫力，是防治过敏性鼻炎的根本方法。

参考文献：

1.http://hznews.hangzhou.com.cn/kejiao/content/2018-09/11/content_7066034.htm

2.《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2015年 天津）

3. 徐文刚、李文华. 过敏性鼻炎与哮喘的关系. 《中国临床医学杂志 》2014.12

4. 洪元庚. 过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素 . 《中国医学创新》2018.4

5. 深读——过敏性鼻炎

https://v.qq.com/x/cover/85zqbwym29412v9/k14222r8mq2.html?

川妈说说

有段时间，小川老流鼻涕、早上起床的时候咳嗽，我们一直都以为是反复感冒。后来出现口呼吸的症状，才意识到可能是鼻子的问题。

去儿童医院做了前鼻镜的检查，确认是鼻窦炎。吃药、喷药之余，每天早晚必定用海盐水清洗鼻腔。很快，症状就减轻很多，人舒服了不少。

最近小川的好朋友也被诊断出鼻窦炎，过程也是类似的曲折。

所以，写这篇科普文，最大的目的是想提醒大家，孩子看似反复感冒，流鼻涕不止，可能是过敏性鼻炎（鼻窦炎）。

仔细观察孩子的症状，有疑问一定带孩子去医院，找专业医生来诊断。早发现、早治疗，即使不能根治，即使只是每天清洗一下鼻腔，也能让孩子舒服很多。

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