解剖学肌肉之——腹肌
腹肌位于胸廊下缘与骨盆之间,包括形成腹腔前壁的腹直肌、腹侧壁的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和形成腹腔后壁的腰方肌。
1、腹直肌(rectus abdominis)
部位:在腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘中。
起点:耻骨联合和耻骨结节。
止点:第5-7肋软骨前面和胸骨剑突。
功能:
上固定:两侧同时收缩,使骨盆后倾或保持水平位即收腹。
下固定:一侧收缩,协助脊柱侧屈。两侧同时收缩,使脊柱前屈。还可降肋助呼气。
功能解剖:
腹直肌是腹前壁最前方的一块肌。位于垂直的腹白线两侧,连结胸骨和胸廓到耻骨。腹直肌纤维被水平的腱性组织(即腱划)分成几块。一般腹直肌有6 块,因为其最上和最下部分往往不太明显。腹直肌块可使躯干分段运动。每对腹直肌块的依次收缩可使躯干前屈时产生收拢的效果。
除了分段前屈外,单侧腹直肌收缩还可辅助侧屈。在行走时这项功能非常重要。当重力集中在右腿上时,右侧腹直肌连同右侧的竖脊肌可协同稳定躯干。而当重力移至左腿时,左侧腹直肌和左侧竖脊肌兴奋收缩使躯干稳定。
腹直肌在维持身体直立方面也起到非常重要的作用。它能平衡竖脊肌的力量,并保持前倾的骨盆向上。腹直肌力量减弱时,本来前倾的骨盆向下倾斜(把骨盆看作一个盛满水的碗,水从碗中流出),导致骨盆前倾。骨盆的过度前倾使得腰椎生理弯曲更向前凸,可导致腰痛。
2、腹外斜肌(obliqueus externus abdominis)
部位:在腹部前外侧面浅层。肌纤维由外上方向前内下方斜行。
起点:第5-12肋骨外面。
止点:后部止于髂嵴。前部移行为腱膜,参与形成白线。下缘止于髂前上棘和耻骨结节,形成腹股沟韧带。
功能:
上固定:两侧同时收缩,使骨盆后倾或呈水平位(如直角支撑)。
下固定:一侧收缩,使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋。两侧同时收缩可下拉胸廓,使脊柱前屈。
功能解剖:
腹外斜肌位于腹内斜肌的浅面、腹直肌外侧。腹外斜肌是一块宽厚有力的原动肌。
腹外斜肌与腹内斜肌和腹横肌在用力呼气时协同作用,压缩和保护腹内脏器。左、右侧腹外斜肌和腹内斜肌一起收缩时,可使躯干在腰部屈曲。旋转时,右侧腹外斜肌和左侧腹内斜肌一起收缩,使躯干左旋;左侧腹外斜肌和右侧腹内斜肌一起收缩,使躯干右旋。在屈曲和旋转中,这些肌支撑在深部横突棘肌上,以维持脊椎椎骨间的排列。挥动斧头、过头扔物和单手推举时,腹内斜肌和腹外斜肌协同作用。
3、腹内斜肌(obliqueus internus abdominis)
部位:在腹外斜肌深面。肌纤维由外下方向内上方斜行。
起点:胸腰筋膜,髂嵴和腹股沟韧带外侧。
止点:第10-12肋骨下缘,前部移行为腱膜,参与形成腹直行肌鞘前、后层和白线。
功能:
下固定:一侧收缩,使脊柱向同侧侧屈和向同侧回旋(与对侧腹外斜肌协同作用,完成使脊柱向同侧回旋的动作)。两侧同时收缩可下拉胸廓,使脊柱前屈。
功能解剖:
腹内斜肌位于腹横肌浅层、腹外斜肌的深面及腹直肌外侧,是宽厚有力的原动肌。作用见腹外斜肌。
4、腹横肌(transversus abdominis)
部位:在腹内斜肌深面,肌纤维横行。
起点:第7-12肋骨内面,胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧
止点:以腱膜参与形成腹直肌鞘后层,止于白线。
功能:与其他腹肌协同收缩,可增加腹压,协助完成咳嗽、呕吐、排便等生理功能。
功能解剖:
腹横肌位于腹肌的最深层。腹横肌的特别之处在于,不能进行独立的运动,但具有增加腹内压的功能。
腹横肌收缩压缩腹腔内脏器和内容物,所导致的腹腔内压力增加有三方面作用:第一、有助于用力呼气时排出空气;第二,协助排尿、排便和呕吐;第三,也是最重要的,能支持和稳定腰椎。最后这一个作用使腹横肌赢得“解剖承重带”的绰号。抬举重物时,强有力、功能良好的腹横肌就像一条宽腰带,能防止腰椎受到损伤。
5、腰方肌(quadratus lumborum)
部位:在腹腔后壁,脊柱两侧。
起点:髂嵴后部。
止点:第12肋骨和第1-4腰椎横突。
功能:
两侧收缩,后伸脊柱;一侧收缩,使脊柱向同侧屈。吸气时,可下拉第12肋。
功能解剖:
腰方肌是身体深面的多功能肌。腰方肌位于竖脊肌深面、腰大肌后面,协助构成腹后壁。
身体下部固定时,腰方肌使脊柱相对于骨盆正确定位。腰方肌与竖脊肌协同可使身体保持直立,并完成精细的侧向运动和背伸。站立时,成对的腰方肌与臀中肌一起维持躯体在下肢上的位置关系。
行走时,腰方肌和臀中肌在身体重量由一只脚向另一只脚转移时协同稳定骨盆。这些肌可防止骨盆侧移,保持身体在矢状面上运动。当身体重量在双足间转移时,腰方肌使髂嵴向胸廓靠近,使下肢来回摆动时不会碰到地面。
腰方肌还有助于呼吸。吸气时,腰方肌牵拉第12肋,使胸廓充分扩张。腰方肌功能障碍可发生于劳力性呼吸、臀中肌力量减弱以及竖脊肌、腹肌和腰肌等体位肌的失调。
补充说明:
腹直肌鞘:是由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的三层腱膜构成几个节段样的囊状结构,它包裹着腹直肌。
白线:位于胸骨剑突与耻骨联合之间,是左右腹直肌鞘之间的一条间隔。它由两侧的腹肌腱膜的纤维在腹前壁的正中交织而成。