幽门螺杆菌增患胃癌风险 中国发病率高于西方

据统计，全球约有44亿幽门螺杆菌感染者，在中国，这一数字更是达到了令人吃惊的7.68亿，达到50%！近期，幽门螺杆菌与胃肠道微生态高峰论坛在南京举行，60多名国内知名消化病专家参加，会中公布了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》（以下简称共识）。专家表示，幽门螺杆菌感染者比正常人患胃癌危险性可增加2至3倍，还与多系统器官疾病有关，如果体检中发现幽门螺杆菌需要根除。

幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌因子

由于具有很强的活性与繁殖能力，幽门螺杆菌除了给患者带来慢性胃炎、消 化性溃疡等常见疾病外，更是胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。早在1994年，世界卫生组织和国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌列为人类胃癌的I类致癌因子，作为迄今为止唯一获得如此危险级别定位的细菌，足见其危害之大。

其实，幽门螺杆菌感染的危害远不止于此，目前已经证实幽门螺杆菌感染与多系统多器官疾病相关。除了胃内疾病外，胃肠外疾病如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等等，甚至波及心血管系统、皮肤、神经系统、眼科、肝胆、内分泌系统。

“中国式”喂养婴幼儿习惯，让孩子易感染

南京市第一医院消化内科主任张振玉主任医师告诉记者，如此庞大的感染人数，跟幽门螺杆菌感染的传播途径是分不开的。幽门螺杆菌的传播途径一般为经口传播、亲密接触传播、进食被污染的食物和饮水等。

以中国为代表的发展中国家幽门螺杆菌感染率和发病率高于西方发达国家，很多情况下，幽门螺杆菌主要的传染源直接源自家庭成员之间，经常出现家庭成员中一人幽门螺杆菌阳性传染给全家的现象！

这与中国特殊的饮食喂养习惯不无关系。专家表示，特别值得一提的是，国内家长普遍在喂养婴幼儿时喜欢先自己尝试食物的温度和口感，甚至口对口喂养，也是为何很多幽门螺杆菌初次感染都发生在婴幼儿及儿童时期。

一旦查出感染幽门螺杆菌，就必须根治

过去认为，如果幽门螺杆菌阳性，但是没有明显症状，也没有非萎缩性胃炎的情况，可以选择不治疗。不过目前国内外就幽门螺杆菌根除问题已达成共识，不管有无症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病。体检发现幽门螺杆菌感染应给予感染者根除治疗。

有人担心，根除幽门螺杆菌后，再次复发怎么办？张振玉主任告诉记者，已经有研究表明，根除幽门螺杆菌再感染率仅为2.47%。

共识指出，与成人相比，儿童幽门螺杆菌感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，儿童感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。中华医学会消化病学会分会常委吕农华教授告诉记者，因此在新的共识当中，不推荐对 14 岁以下儿童进行常规检测幽门螺杆菌。

另外，老年人由于存在治疗药物的风险增加，因此对老年人根除幽门螺杆菌治疗应该进行获益-风险综合评估，个体化处理。（章琛 于丹丹）