没动两下就气喘吁吁，只是因为缺乏运动？

我们知道，经常不运动的人，突然开始锻炼就容易气喘吁吁。而有的人会遇到明显“体力大幅下降”的情况，没动两下就气短，还感觉透不过气、心脏怦怦直跳。

难道感到气喘吁吁、呼吸困难仅仅是因为缺乏运动吗？

一、呼吸困难是怎样一种状态？

呼吸困难是一种主观感觉和客观征象的综合表现。

“人活一口气”，这里所说的“气”可以理解为人吸入和呼出的空气。

人体通过肺脏将空气中的氧气与人体血液中代谢物二氧化碳相交换，以提供人体生理所需的氧气，为新陈代谢提供能量来源，并将二氧化碳排出体外。人体为改善缺氧状况就会出现呼吸频率、幅度的改变，可表现为深快呼吸，呼吸运动力度加大等，甚至可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐位呼吸，甚至口唇和指甲发绀。

二、为什么会出现呼吸困难？

其实导致呼吸困难的原因很多，虽然常见的情况跟疾病无关，但有时呼吸困难则可能是疾病引起，需要引起重视。

1、生理性呼吸困难

简而言之就是人体脏器“嘛事没有”，属于人体正常生理反应。

比如高原地区平均含氧量不足海平面的50%，高原反应就会导致人体启动保护性动作，加快加深呼吸以便吸入更多的空气来改善缺氧。

平时很少运动的人，肺容量不够，每次吸入的氧气不够，在静息状态下并无不适，一旦稍微活动，机体需氧量增加，就会导致呼吸加快、频率加深，出现呼吸困难症状。

图片来源：123RF图库

这两种情况在通过适当锻炼增加肺活量、改善肺功能、脱离缺氧环境后均可得到缓解。

2、肺源性呼吸困难

顾名思义就是肺脏得了病、肺功能受损导致的呼吸困难。

肺源性呼吸困难又可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。

• 吸气性呼吸困难常见于大气道的阻塞，吸气时显著费力，甚至可出现“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，可见于气道异物堵塞、气道黏膜水肿等。

• 呼气性呼吸困难，主要表现为呼气费力，呼气的时间相对延长，常常伴有哮鸣音，可见于小气道痉挛及炎症所致的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

• 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，吸气和呼气都费力，呼吸频率增加、呼吸深度变浅。

引起肺源性呼吸困难的这几类疾病也长伴随有咳嗽、咳痰甚至有发热的症状。

长期吸烟的人会引起细支气管的反复损伤和修复，周而复始，造成恶性循环，形成了不可逆的气道狭窄，发生肺源性呼吸困难的几率更大。

气道狭窄导致的呼吸困难（图片来源：图虫创意）

3、心源性呼吸困难

急性左心衰是心源性呼吸困难的常见原因。

急性左心衰竭是各种原因引起的心脏收缩力突然严重减弱，可导致严重的肺淤血，进而使肺毛细血管内液体回渗入肺间质和肺泡内，也就是说整个肺脏被浸泡在水里了，最终导致肺脏的气体交换功能受损，引发严重的呼吸困难。

该病患者常常在夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起，也称作夜间阵发性呼吸困难，数分钟或数十分钟才缓解。唐诗“垂死病中惊坐起”描写的状态，就要考虑主人公当时有夜间阵发性呼吸困难的可能。重症者还可伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰。此外还有劳力性呼吸困难的表现，稍有活动就可能出现心跳加速、呼吸困难。

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4、血源性呼吸困难

常见的有重度贫血、高血红蛋白血症、一氧化碳中毒等，均可归咎于血液当中的红细胞有效携带氧气分子的数量严重减少，导致血氧含量也就是血液中的氧气不够用，进而代偿性地出现呼吸加速、心率加快等症状。

5、中毒性呼吸困难

中毒性呼吸困难可见于代谢性中毒、急性感染以及化学药物中毒。多因酸性、毒性代谢产物以及血药浓度（吗啡、巴比妥类、有机磷农药）增加时刺激或抑制呼吸中枢神经系统，引起呼吸增快、加深、呼吸变慢、变浅等症状。

6、精神性呼吸困难

当排除了一切可能的脏器病变之后，还需要考虑精神性呼吸困难。此类患者常有叹息样呼吸，常主诉呼吸困难，偶然出现一次深大呼吸，类似叹气样，但无呼吸困难的客观表现。

三、出现了呼吸困难该怎么办？

一旦发现自己有了呼吸困难的症状，特别是明显的吸气或呼气不畅、短时间休息不能恢复、夜间憋醒等症状时，不能讳疾忌医，一定要及时到正规医院就诊，根据医生问诊的顺序，将自己的症状详细、如实地告知医生。如考虑是肺源性的呼吸困难，可完善血常规、肺功能、胸部X片或者胸部CT检查；如考虑是心源性的，在完善心电图检查的同时，需要完善BNP等心衰有关指标的血液化验、心脏超声检查。但具体检查还是要遵循接诊医生的建议。

题图来源：图虫创意

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