当家人或是自己生病住院时，该如何与医生有效沟通？

这应该是个非常重要的问题，但是我发现在悟空问答的关注量并不怎么高。医学是一门非常复杂的科学，因为其复杂性，决定了其测量的不精准性，各方面的不精准性。为什么现在对于“精准医学”提得这么火热，因为医学他本质上相当的不精准嘛。

因为这种复杂性，导致了医疗活动的过程变得远比我们想象的要复杂。你所想象的，疾病vs治疗，非常简单，而事实上医学更多的是遵从“规则&流程”。因此，如果你不了解“规则&流程”，而一味只想着“我要最好的治疗”，可能会不断挑战医生们的底线，最后无法实现有效沟通。

所以，在了解这个问题之前，大家必须要深刻认识到：医学名义上是科学的，而实际上是人文的。科学，是敲门砖，人文才是核心。

所以，要回答这个问题并不容易，我准备将这个问题分几期进行详细阐述。

下面部分内容为之前在悟空问答所写的回答，属于精简适用版。感兴趣的朋友还可以关注后期更新的分解剖析。

当自己或者家人住院，应该如何有效和医生沟通？

这就是要，挑对时间、找对人、问对事儿！

什么叫做有效，这就叫做有效！

但要做到以上几点，却并不容易，你需要有一些背景知识，还需要有清晰的思路。更重要的是，你得冷静，不能够只会干着急。

所谓知己知彼，百战不殆，首先我们要了解医院，了解医护人员的工作流程和人员关系。

关于医疗组

住院的患者，都不止一个主管医生。你首先要梳理清楚的是他们之间的关系。

住院部的病人，是分医疗组管理的，各个组管各个组的病人，通常来说，组与组之间互不干扰对方的医疗决策。——这一点非常重要。这是确保找对人最关键的一点！

有一些病人，总是对自己的病情不放心，问了一个医生不放心，又问一个医生，再问一个医生，再再再问一个医生……她们会反复去问不同的医生同样的问题，但是无论怎么问，都觉得不够满意。

其实，这种人或多或少都存在“宝宝心态”（或者叫“皇帝心态”）。为什么这么说呢？

首先，她们得了自己特别不愿意得的病（不是小感冒）。而这个病，还存在一定风险，甚至无论如何都无法得到两全的结局。而对于病人或者家属，特别不愿意去面对和接受这样的风险或者结果。于是她们会不断去咨询不同的专家，期望哪天从某个专家口中得出她们所期望的说法。

但是，我不得不提醒这类人群，也许某天你从某专家口中得到了你所期望的说法，觉得很满意，于是你选择了信任，你有没有想过，都是专家级别的人，为什么这个专家的答案和其他专家差异这么大？有没有被下套的可能呢？

例如，牛皮癣，10个专家都说无法治愈，最后遍访名医，终于遇到一个专家说他能治愈牛皮藓！你选择相信么？那你就是相信了“牛皮藓广告”。“牛皮藓广告”你也信，让我不得不怀疑你的智商。

当然，正常情况下，遇到大病，多问几个医生也是有必要的。我非常鼓励大家在门诊多问几个医生，甚至多找几家医院，有第三方意见的佐证，可以规避很多不必要的风险和漏洞。

但是请注意，这种情况仅限于门诊，一旦收住院了，一定记住，坚持信奈你的主管医生至少不会吃亏。

不要轻视年轻医生！

每个医疗组，都有三级医生，住院医生、主治医师、（副）主任医师。你需要搞清楚的是，最年轻、最不起眼那个（住院医生），才是你最直接的主管医生，你绝对不可以轻视他！

这一点很多人没搞清楚，屁大点事儿就嚷着找主任，非主任不接待，甚至跟主管大夫发脾气。这会让所有医护人员非常反感。很多具体事务都是住院医生在完成。

主治医师，上级主管医生，是承上启下的角色，有相当丰富的临床经验和决策能力，虽然没有单独带组，但很多主治大夫都已经具备了带组的能力。一个好的主治大夫能顶起整个病房半边天。他们时大部分诊疗活动的决策者和部分重要处置的直接执行者。

（副）主任医师，最上级主管医生。他们负责整个医疗组的医疗安全和重大决策。重要的决定和处置，都是她们都会参与。他们会监控主治大夫的决策，主治大夫掌控不了的问题，他们会主动介入。

所以，沟通的第一站，应该是你的直接主管医生，而大部分重要决策的沟通谈话，主治医师就能解决。如果主治医师决定不了，他会和他的上级沟通协调，意见达成一致以后，再约时间和你沟通。

有句话叫做“县官不如现管”。你的主管医生，虽然最年轻，临床经验最少，但是不要轻视他们的作用，带组教授把事情吩咐下来，具体执行的都是主管医生。有的人很无耻，教授吩咐个什么，他就不停催主管医生，对主管医生各种不满，心里甚至想“你不马上给我弄，我告到你上级那里去，看他怎么收拾你！”

在此告诫这部分人，如果你遇到的带组教授真的如你所想的那么处理下级大夫，也麻烦你想象一下，这种带组教授的人品是否值得信任。这样的带组教授不是没有，是真有，往往被下级大夫深恶痛绝。而如果是一个三观很正，水平很高的带组教授，你对他的手下这般态度，你真的以为他会高兴么？

我可不可以直接咨询其他组教授？

不可以！

我特别强调了，科室是分医疗组的。每个医疗组各自管理各自组上的临床事务。知道文人相轻的道理吗？尤其是医疗行业这个高知识门槛的行当，文人相轻的现象非常普遍，并且浓厚。很多医院的很多科室，尤其是大医院、有名气的医院，往往都存在内部斗争。在教学医院，科主任往往都是硕士生导师或者博士生导师，每一换届，主任在招人的时候，往往都希望留下自己的学生。

我希望大家都不要去充当这根导火索，虽然并不会对你的治疗带来坏处，但是绝对也不会带来什么好处。

为什么这么说？没有好处不就是坏处么？

还真不是的。因为冲突发生与否，都不影响最终的临床决策。通常来说，你的主管教授一定会是胜利方。也许你会遇到冲突发生后，决策发生修订的情况。不要以为是某一方输了，而有可能是预料之中的计划调整，或者冲突当中作出的更有利于规避风险的调整，本质上并不会有什么变化。

更重要的是，医生都会本能的防范医患冲突，而防范医患冲突最根本的手段，就是好好看病。所以，不用担心医生因为不高兴在看病的问题上给你传小鞋，除非他是真傻！

不过，正常情况下，不是自己组的病人，医生都会主动回避直接和患者沟通。医生对非自己组的病人，参与意见的方式是组织全科讨论。

（关于这部分内容，以后再单独撰文详细阐述）

关于全科讨论

医疗核心制度里面，有一条，叫做”讨论制度“。医疗活动中，有各种讨论制度。包括：术前讨论、疑难讨论、危重病例讨论、死亡讨论等等。通常来说，对于复杂的、高风险的、存在争议的问题，医生都会提出全科讨论，甚至多学科讨论。目的在于集思广益，寻求最优解决方案。

对于手术病人，常规手术，要组内讨论，而复杂手术、高难度、高风险手术要组织全科讨论。

很多病人在知道有讨论制度这回事儿后，迫不及待的希望医生对自己的病情组织全科讨论。

告诉你们，该不该、有没有必要全科讨论，医生心中有数。你傻啊？你这么希望自己得的是疑难杂症么？你这么希望自己得的是高风险疾病么？

很病人想问医生，“我病情复杂不？危险不？严重不？”，总是无法从医生口中得到直接正面的回答。

这里教大家一个技巧，你就问医生“我这个情况，有没有必要组织科室讨论？”

关于工作流程

知道了医院的工作流程，你才知道什么时候找医生合适。记住一点，千万别让医生到处找你，也就是确保医生想找你的时候，能很容易找到。

有的病人事儿特多，业务繁忙，还住着院呢，一会儿去这儿，一会儿去那儿，每次你想找她的时候，她都不在病房，甚至查房都能缺席。然后每次她们找医生的时候又比谁都着急，如果主管医生不在，就各种情绪不满。

这种情况，千万不要出现！告诉你们，医生是工作状态，她们一定比你忙，她们的时间是不固定的，你只能时刻准备着，等她们来找你，别让他们时刻准备着，等你们去找他，尤其是手术科室。

住院医生是你们最容易找到的医生，他们上班时间或者值班时间，几乎随时都在病房（手术科室除外）。这就是为什么一定要和住院医生搞好关系的原因。你如果有什么需求，第一站，一定是住院医生。你想预约和教授沟通，最好也是通过他们。

带组教授每周会有固定时间上门诊，每周会有固定时间查房，查房通常在早上8点，交接班后。其他时间，他们要么在手术、要么在开会、要么在查阅文献、要么在出差。所以，要找他们，你最好先预约。

主治医师、住院医生，每天早上8点交接班，然后查房。记住，家属如果要见主管医生，每天早上8点候在病房，100%能见到！如果是手术科室，查完房，下完医嘱，多半就集体进手术室了。这一进去，可能是下午，也可能是晚上才出的来。所以，早上8点这个时间非常重要。

除了要知道医生的工作流程，最好也能知道护理的工作流程：什么时候抽血、什么时候做术前准备、什么时候开始输液、什么时候做治疗等。这样有利于和护理的配合。

通常来说，上午8点~10点，是护理最繁忙的时候，非紧急事务，千万别去麻烦她们，体验会非常差。早上6点~7点半，通常是夜班护士集中做术前准备和抽血的时间。

正确的提问思路

正确的提问思路，应该是要分清楚哪些是你需要关注的，哪些是应该由医生去关注的。

这一点，很多人把握不好。我们可以对疾病的发病机理好奇，但是这绝对不是我们关注的重点，你也可以对医生处置的具体方法、过程和原理好奇，但是这也仅仅是了解的内容，非需要你掌握的内容。

记住，有效的沟通，结束之后你需要掌握如下几点：

第一，是什么；第二，怎么做；第三，会怎样！

是什么，就是诊断。怎么做，就是治疗决策。会怎样，就是风险、预后、和注意事项。

住院期间只需要知道前两点，第三点可以出院时让大夫写纸上。

切忌！切忌！切忌去和大夫在学术问题上争论不休！研究学术，是医生应该关注的问题，不是你应该关注的问题。

学术研究得再明白，病人未必获益。很多从学术思维角度给出得决策，未必对病人有好处，但是可能对搞清楚为什么、是什么有好处。

病人应该关切得，应该是，我该怎么做，这么做对我有什么好处。

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