“大三阳”和“小三阳”哪个病情重,医学博士给出了权威答案!

文 / 医声护事
2017-12-18 05:00

前段日子,32岁的何先生感到食欲不振,恶心、厌油,上班总是提不起精神,刚开始,他还以为是自己胃病的老毛病又犯了,没当回事。

几日之后,何先生开始出现全身皮肤发黄,巩膜发黄,连小便也成了黄褐色,成了大家眼里的“小黄人”。

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在家人的陪伴下,何先生来到了株洲市中心医院感染内科肝病门诊就诊,接待他的是株洲市中心医院感染内科主任龙云铸博士。

何先生说,自己十来年前就是一个乙肝病毒携带者,完善一系列相关检查后发现,她此次血液检查乙肝五项示“小三阳”。

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龙主任表示,何先生所患的是病毒性肝炎(乙型) 慢性重型,由于肝脏受到了病毒的侵害,对患者的肝细胞进行破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞,导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高,引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部位发黄的症状。

据何先生这病情,建议住院治疗,经过系统的治疗和护理,病情较前好转,目前已出院。

那么问题来了,“小三阳”怎么会有这么严重的症状呢?

“大小三阳”PK谁是赢家?

首先我们要搞清楚几个概念,乙肝病毒携带者分为“大三阳”和“小三阳”,“大三阳”病毒复制活跃,传染性强,“小三阳”病毒复制弱,病毒基本上复制不活跃,所以人们普遍认为“大三阳”病情重,“小三阳”病情轻。

但是龙博士说,“小三阳”可分为两种情况,一种是乙肝病毒阴性(约占95%),一种是乙肝病毒阳性(约占5%),前者相对安全,发展为肝炎、肝硬化与肝癌的机率较低;而后者就是我们临床上所称的HBeAg阴性乙肝,严重性超过“大三阳”,导致了临床上70~80%的严重肝炎、肝硬化和肝癌,病毒越高,后果越严重,因此需积极早期干预治疗!

对于小三阳患者,需动态监测乙肝病毒!早发现、早治疗!

对于“大小三阳”,你必须要了解下面几个知识点:

1.有一小部分“小三阳”患者,其乙肝病毒DNA仍然为阳性,提示病毒复制仍然活跃,且有可能是乙肝病毒发生变异的结果,患者的病情可能较重和发展更快。

2.无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能正常,又没有明显的症状,都称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者。

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3.无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能出现异常,或有临床症状、体征的,如肝脾肿大等,则应该判定为乙肝患者,需要积极治疗。

所以说,“大小三阳”不一定就是乙肝患者,不能用大小来衡量肝病的严重程度。

“大小三阳”出现以下症状可能提示你已成乙肝患者。

1.全身表现

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常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热,晚上失眠、多梦等。

2.消化道表现

出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

3.黄疸相关症状

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尿液颜色变黄,眼睛、皮肤黄染,皮肤瘙痒等。

4.肝区疼痛

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慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛等。

5.肝脾肿大

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由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝脏肿大。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏无明显肿大,门静脉高压时,脾脏淤血,可引起脾脏肿大。

6.肝外表现

慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容。

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手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。

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皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现。

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患上乙肝怎么治疗?

1.治疗原则

慢性乙肝的治疗:三分药治,七分调理;需有战胜病魔的信心及意志,精神愉快,生活规律,合理饮食,不宜过度营养引起肥胖;除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外,应适量活动,动静结合。

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2.用药原则

1.在医生指导下规范用药,用药不宜过多过杂。很多药物经过肝脏解毒,用药过多过杂增加肝脏负担,对肝病不利。

2.根据慢性乙肝病人的具体情况,针对性用药。乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物;有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物;有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。

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中医在我国历史悠久,其精髓在于辩证论治。通过辩证论治,可改善慢性乙肝病人的临床症状,提高患者的体质,增强抗病能力,促进免疫系统清除病毒,促进疾病恢复。但是中药一定要在专业医生指导下使用,千万别听信偏方,乱用中药。

3.用药过程中注意休息、营养。休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。

乙肝患者日常生活如何调理?

1.肝功能(血清转氨酶)正常3个月以上者,可逐渐从事轻工作,然后逐渐增加工作量,直至恢复原工作。

2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下,极易被各种病毒、细菌等致病因子感染,这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心,要适当锻炼,根据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。

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3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

4.慢性乙肝患者一定要定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超等。

(作者:株洲市中心医院感染内科 贺慧阳)