强直性脊柱炎患者需要一直服用止痛药吗？强直性脊柱炎的药物及非药物治疗

伊顿健康导读

强直性脊柱炎是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病；在长期用药过程中，建议患者后期疼的时候吃，不疼不吃，但在疾病早期建议患者疼要吃，不疼也要吃；强直性脊柱炎治疗药物有非甾体类抗炎药、选择性JAK1抑制剂、TNF抑制性生物药（阿达木单抗）、白介素抑制剂等；强直性脊柱炎非药物治疗需要注意健康教育、功能锻炼、姿势训练、心理干预等方面。

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强直性脊柱炎

在我国强直性脊柱炎的患病率约为0.3%，那什么是强直性脊柱炎呢？它是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病；主要累及脊柱、骶髂关节，引起脊柱强直，活动困难，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多器官系统损害。

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强直性脊柱炎患者

需要一直用药吗？

消炎止疼药即“非甾体抗炎药”，包括扶他林、塞来昔布、依托考昔等，可减轻患者的夜间疼痛和晨僵。此外，它还有一个特别的作用，即在受累、发炎的脊柱中抑制它的新骨形成，减缓脊柱的强直。长期服用这些药物时存在一定的风险，如胃肠道风险，因此，在长期用药过程中，建议患者后期疼的时候吃，不疼不吃，但在疾病早期建议患者疼要吃，不疼也要吃。

NO.03

强直性脊柱炎

治疗药物

1.非甾体类抗炎药—阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等

2.选择性JAK1抑制剂—filgotinib（非戈替尼） 、RINVOQ（UPA乌帕替尼）等

3.TNF抑制性生物药（阿达木单抗）—修美乐、格乐立、安健宁、苏立信、汉达远等

4.白介素抑制剂—司库奇尤单抗（可善挺）、强生 Guselkumab （特诺雅）、依奇珠单抗（拓咨）、比吉珠单抗（Bimekizumab）等

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强直性脊柱炎

非药物治疗

1.健康教育

（1）疾病知识：需向患者介绍强直性脊柱炎的疾病知识，患者只有对于疾病有清楚且正确的认知之后，才能更好地配合治疗，做好自我管理。

（2）饮食指导：强直性脊柱炎患者在日常饮食中需给予营养支持，保证纤维素、蛋白质的摄入，增加高钙食物的比例，减少食用油腻、辛辣、生冷食物。鼓励戒烟。

（3）用药指导：强直性脊柱炎患者应定时、定量、规律服药，需告知患者相关药物的常见不良反应及服用注意事项。

2.功能锻炼

（1）拉伸运动：推荐强直性脊柱炎患者进行的拉伸动作有猫式伸展、超人式伸展等。

（2）力量运动：对于强直性脊柱炎患者而言，腹部及背部核心肌群力量的提升能更好地支撑脊柱的稳定和活动。推荐动作有肩桥、平板支撑等。

（3）有氧运动：能提高患者的心肺功能及总体健康水平。推荐运动有游泳、太极拳等。

（4）平衡锻炼：主要是增加机体静止和运动时的稳定性。推荐运动有瑜伽、普拉提等。

3.姿势训练

（1）坐姿：避免低软的沙发，建议硬板凳，胸部直立，腰背挺直，空背而坐。

（2）站姿：头保持中位，下颌微收，双肩自然放松，重心居中，不要偏移。

（3）睡姿：硬板床，背部着床，充分伸展背部及髋关节，低枕或无枕。

（4）步行：步伐要大，使髋关节充分伸展。

（5）呼吸：每天进行有明显的胸廓起伏的胸式呼吸练习。

4.心理干预

（1）需要对初发病的患者进行初步的心理评估，并根据患者情况制订针对性的干预计划。

（2）向家属解释精神、心理因素对患者病情的重要性。

（3）鼓励患者积极参与病友组织，交流疾病恢复心得，从而提高患者对抗疾病的信心。

（4）善于利用健康状况调查问卷（SF-36）、社会支持量表（SSRS）、艾森克个性问卷（EPQ）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等工具定期对患者进行精神心理评估，发现问题及早干预。

本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询

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