有这么一种痛，叫纤维肌痛

东莞市中医院

病例：李女士，女，48岁，2年前因子宫肌瘤进行全宫切除后出现全身肌肉酸痛，以肩背部、胸前区及四肢肌痛为主，夜间疼痛明显，部位不固定，伴有严重失眠，记忆力下降，理解能力变差，尿频尿急，五心烦热，烦躁不安，严重影响工作和生活。患者于去年在我院焦虑门诊就诊，接诊医生对患者各项风湿免疫指标、血尿常规和肝肾功能进行检查，有关指标均正常，最后诊断为纤维肌痛。后续由于患者回到老家工作，未坚持治疗，因新冠肺炎疫情，患者停用中西医药，病情再次加重，今年3月初，因全身疼痛难忍，患者专程从广西到我院风湿科住院治疗，经过规范治疗，目前症状已明显好转并出院。

那纤维肌痛究竟是怎样的一种痛？

很多人都把纤维肌痛误认为是焦虑症、公主病，有些医生认为是一种怪病，其实纤维肌痛不是焦虑症，也不是因为娇气，今天带大家认识纤维肌痛。

一、因病到处就医

纤维肌痛（FM）又称纤维肌痛综合征、肌纤维织炎，是一种与心理因素密切相关的、以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征。该病好发于女性，在风湿科门诊，该病发病率高达15.17％，仅次于骨关节炎。

纤维肌痛综合征虽然常见，却并不为大家所认识，临床诊断率不高，误诊率高达90%，相当一部分患者因病痛的折磨和困扰，在全国各地不断就诊，遍地寻医问药。

二、这种痛可以痛到想放弃生命

纤维肌痛患者遭遇的疼痛，不仅程度剧烈，而且是一种慢性疼痛，一般超过3个月以上，大多数患者要在这种疼痛中，度过数年、数十年，甚至是一生。

一项国外的研究表明，48% 的纤维肌痛患者有自杀倾向，长期、剧烈的疼痛和抑郁，很容易让纤维肌痛患者陷入精神上的绝境，因此纤维肌痛还是一种典型的心身疾病。

让纤维肌痛患者感到绝望的，想放弃生命的，不仅仅是疾病带来的疼痛， 还有因为无法明确诊断导致亲戚朋友对他们的不理解。

三、纤维肌痛综合征的六大特征

1.全身广泛性疼痛。疼痛遍布四肢、颈项、腰、背，多以酸痛胀痛为主，时轻时重，精神紧张及阴雨天时症状会加重，疼痛部位无红肿。

2.疲劳乏力。患者常感到异常疲劳，浑身酸困，影响工作，休息后也不减轻，早晨醒后仍觉疲惫，身体不能得到恢复，无恢复性睡眠是其中一个特点。

3.睡眠障碍。患者经常失眠，躺在床上 常辗转反侧，不能入眠，或者睡眠表浅易醒，梦多。

4.伴有焦虑、抑郁。患者常表现为情绪低落、内心烦躁不安，由于过度担心自己的疾病，而有“逛医现象”，常游历于不同医院不同专家 之间反复就诊。

5.“共病”现象。纤维肌痛综合征可单独发病，也可与其他疾病共同存在，常见共存的疾病有：类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、 骨关节炎等风湿病，以及焦虑症、抑郁症、肿瘤等。通常纤维肌痛综合征的诊断不排斥其他疾病的诊断。

6.临床检查无明显异常。患者常在不同医院多次检查，包括血尿常规、肝肾功能等常规检查，以及类风湿因子、抗核抗体谱、血沉、免疫球蛋白等免疫方面的检查，均无异常发现。

四、为什么会得纤维肌痛综合征？

目前原因不明，一般来说和以下原因有关。

1、社会心理因素：社会压力、工作强度、心理压力、焦虑和抑郁等导致神经内分泌功能紊乱，导致纤维肌痛综合征；

2、疼痛传导机制异常：疼痛调节因子水平升高，使得疼痛耐受性下降，痛阈下降，疼痛敏感性增高。

3、疼痛抑制性递质减少：中枢神经系统抑制性递质5-羟色胺和去甲肾上腺素减少，导致疼痛敏感度增强。

纤维肌痛的患者痛觉“超敏”， 连拥抱、握手这样的接触都会感到疼痛，其实是因为中枢敏化，中枢神经系统把疼痛放大。患者还常常把全身性的疼痛描述为“像得了流感”、“钝痛”、“酸痛”等等，还有很多病人说自己“常年感冒”。

五、纤维肌痛综合征的治疗

尚无特效药物。缓解各种精神压力是最重要的。首先应该了解到这种病能有效缓解；其次让自己心胸宽阔，不去计较一些鸡毛蒜皮的事，努力减轻业已存在的应激因素，可以把这些烦恼的事情向知心朋友倾诉，必要时可以去看心理医师；最后，平时应保持良好而充足的睡眠。2017年欧洲抗风湿病联盟在纤维肌痛综合征治疗管理建议中提出了5个弱推荐的药物，分别为：阿米替林、普瑞巴林、度洛西汀、曲马多、环苯扎林，其中具有明确适应症的药物主要有普瑞巴林和度洛西汀。普瑞巴林：属于抗惊厥药，是首个被美国食品药品监督管理局批准用于纤维肌痛综合征治疗的药物，本药起始剂量为每次75mg，每日2次，1周后可增至150mg，每日2次，主要不良反应有头晕、嗜睡、体重增加、水肿等。度洛西汀：属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对纤维肌痛综合征患者可明显改善疼痛、压痛、晨僵、疲劳，可提高生活质量。推荐起始剂量为30mg，每日1次，1周后可增至60mg，每日1次，不良反应有失眠、头晕、恶心、口干、便秘、性功能障碍等。

体育锻炼也是非常重要。可以进行散步、游泳和球类运动等，建议选择一种或多种适合于自己年龄段的最感兴趣的运动。当然，锻炼应循序渐进，不应突然增大运动量，过度的锻炼可使疼痛和疲劳加重。一般每周训练3次，每次30分钟左右。应避免睡觉前锻炼，以免使失眠加重。

六、纤维肌痛的中医治疗

纤维肌痛症应归属于中医学 “筋痹” 范畴，《素问·长刺节论篇》曰: “病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”

筋痹病位在筋，属于五体痹，主要临床表现为筋挛节痛，其主要病机不外乎不通和不荣两方面。郁怒伤肝、气机郁滞或风、寒、湿邪气入侵客于筋，不通则痛。筋痹的另一主要病因病机即为不荣则痛。

喻嘉言《医门法律》曰: “筋痹，必因血不荣养”故而导致患者出现“肝痹气逆，筋脉挛急”等症。肝血不足，肝失疏泄，气机不畅则变生百症，导致众多非特异症状。

女性时至中年，经历经、带、胎、产，肝血常亏，肝阴不足，而致筋挛失养，不荣则痛，发为筋痹。

中医关于纤维肌痛治疗，临床虽有气滞、夹湿、夹瘀虚证之不同，但总以调肝为主，疏肝、养肝是根本，辅以理气除郁、养血安神、柔筋止痛等。

常用药：当归、白芍、熟地、柴胡、丹参、鸡血藤、香附、夜交藤、酸枣仁等。

慢性的疼痛对我们是持续的伤害，我们要帮助纤维肌痛患者挣脱这种疼痛，就要从了解这个疾病开始。不要让纤维肌痛毁掉我们灿烂的人生！

声明：

部分图文来源于互联网及公众平台，内容仅供学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除。