常吃地西泮、劳拉西泮、右佐匹克隆、唑吡坦,有哪些不良反应?

文 / 大健康咨询管理
2021-05-15 01:10

地西泮和劳拉西泮都属于苯二氮卓类镇静催眠药,依据作用时间的不同,地西泮为长效镇静催眠药,劳拉西泮为短至中效镇静催眠药,它们主要通过激动中枢神经系统苯二氮卓受体,进一步加强γ-氨基丁酸抑制性神经递质的作用,从而增强γ-氨基丁酸所介导的突触抑制,表现为镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、松弛骨骼肌、抗惊恐、抗震颤等作用,口服地西泮适用于失眠症、焦虑症及伴焦虑的抑郁症、恐惧症、紧张性头痛和特发性震颤,口服劳拉西泮适用于焦虑症或短期缓解焦虑症状,包括伴有精神抑郁的焦虑,焦虑或暂时性、环境性应激状态的失眠以及紧张性头痛。

地西泮不良反应包括:

  1. 较常见头晕、嗜睡、乏力等。大剂量服用可见共济失调、震颤(多见于老年人)。
  2. 较少见头痛、口干、恶心、呕吐、便秘、视物模糊、思维迟缓、排尿困难、构音障碍。
  3. 偶见抑郁、低血压、尿潴留、呼吸抑制、精神紊乱。
  4. 罕见皮疹、过敏反应、肌无力、白细胞减少、肝功能损害。
  5. 个别患者可出现兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉,停药后上述症状迅速消退。
  6. 长期连续用药可产生依赖性,停药后可能发生撤药症状,表现为激动或抑郁、精神症状恶化、甚至惊厥。
  7. 近来还有研究发现,长期服用地西泮可导致肥胖、糖尿病。

劳拉西泮不良反应包括:

  1. 常见抑郁、虚弱、头晕和步履不稳,步履不稳常见于老年患者。
  2. 消化系统:恶心、便秘、肝脏转氨酶升高、黄疸等。
  3. 精神神经系统:镇静、瞌睡、遗忘等,很少出现精神错乱、定向力障碍、记忆力损害。
  4. 呼吸系统:呼吸抑制、呼吸暂停等,易见于老年人和长期用药的老年人。
  5. 生殖系统:性欲改变、性高潮降低、勃起功能障碍等,多见于长期用药的患者。
  6. 停药综合症:长期用药突然停药或减量过快可能发生撤药症状 ,表现为失眠反跳、神经质、易激惹等,少见恶心、呕吐、多汗、颤抖、腹部或胃痉挛、肌肉痉挛、精神错乱、惊厥等。

右佐匹克隆和唑吡坦都是新型非苯二氮卓类镇静催眠药,右佐匹克隆是环吡咯酮类化合物,是佐匹克隆的右旋单一异构体,其作用于苯二氮卓受体,对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强50倍,但结合方式不同于地西泮和劳拉西泮等苯二氮卓类药物,具有镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用,口服后慢波睡眠的比例增加,快速眼动相睡眠并不减少,从而有效缩短入睡时间,延长睡眠时间,加深睡眠深度,适用于各种类型的失眠。唑吡坦则主要通过激动苯二氮卓受体,选择性作用于γ-氨基丁酸的A1亚型受体,仅有镇静、催眠作用,而无抗惊厥、肌肉松弛和抗焦虑作用,适用于短期失眠患者,能明显缩短入睡所需时间,减少夜间醒来次数,增加总的睡眠持续时间,改善睡眠质量。

右佐匹克隆最常见的不良反应是口苦和头晕,其他如恶心、呕吐、味觉障碍、瞌睡、头痛、乏力等轻度消化系统和中枢神经系统不良反应。一般症状轻微,持续时间短暂,可自行缓或停药后自行缓解,不会影响患者的生活和功能,罕见严重不良反应。

唑吡坦不良反应包括:

  1. 常见不良反应:共济失调或手足笨拙、精神紊乱、精神抑郁,尤以老年人多见。
  2. 较少见的不良反应:晕倒,以老年人多见,心跳加快、面部水肿、呼吸困难等,低血压,表现为头晕、眼花、晕倒,易激动、视听幻觉或失眠等,发作性反应,如激惹,表现为不明原因的兴奋或神经紧张,过敏反应,皮疹。
  3. 过量症状:严重头晕、严重共济失调、严重恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸困难等。严重者可导致昏迷。
  4. 用药过程中出现下列症状,可继续用药:多梦,包括噩梦、逆行性遗忘、麻醉状态、白天嗜睡、口干、腹痛、胃痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应,头痛、头晕、眼胀、眩晕以及肌肉酸痛等。
  5. 出现下列症状需要停药:不明原因的疲劳或无力、震颤、抽搐、胸痛、出汗、心动过速,激惹、肌肉痉挛、肝性脑病、神经症,抑郁加重、自杀意念、难以控制的哭喊、严重过敏反应、血管性水肿,兴奋、幻觉、怪癖、人格解体等行为改变。