6岁的孩子,竟然来月经了?!

文 / 医学界儿科频道
2021-03-18 00:16

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

早发现、早干预、早治疗

昨天,一位好友给飒姐打来电话,说孩子在儿童医院住院了,我问他究竟是什么原因,他还支支吾吾说不清楚,让我过去一趟。

我收拾收拾就来到了儿童医院,见了面一问,才知道原来上小学一年级的女儿,刚刚六岁多点,还不到七岁,竟然来了月经!

我这个朋友是个直男老爸,对于这一块儿根本不怎么了解,一个大男人说起女儿的这个病,也不是十分清楚是怎么回事,就说医生让住院,很是担心。

我大概了解了一下孩子的情况,应该考虑性早熟的可能性比较大,具体是什么原因导致的,因为检查结果还没有出来,所以也不是十分清楚。

但是他们家这个姑娘我是知道的,从小就是个小吃货,一个标准的小胖墩!

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性早熟的罪魁祸首究竟是?

传说中,导致孩子性早熟的因素有很多,常常看到朋友圈,会有什么打了激素的鸡、喂了抗生素的虾、泡了药水的肉,甚至辣条、可乐,也常常会被安排上黑名单,但是这些东西真的是孩子早熟的罪魁祸首吗?

其实,很多时候性早熟的原因,都还是处于一个不太清楚的状态,很难清晰明确地去诊断。除非是存在有明确的外源性性激素的接触,比如含有激素的药物、药膏、药膳,甚至保健品。

还有一些导致体内激素水平紊乱的疾病等也可能成为性早熟的诱因,例如单纯肾上腺功能早现或单纯性乳房早发育;也可能是有严重并发症,甚至死亡风险的病理改变,例如恶性生殖细胞肿瘤和星形胶质细胞瘤。

儿童青春期发动的时间在近几十年来在提前,美国和其他国家的几项研究显示,儿童进入青春期的年龄比以前更早,特别是超重儿童

一些周围可能接触到的环境污染物,也可能有一定影响。但是不良的生活习惯,高脂高糖营养过剩的肥胖孩子,出现性早熟的风险更高。

说到底,我们可能最需要注意的,也是容易控制儿童性早熟影响因素,应该是肥胖

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性早熟,多少算“早熟”?

我国约有100万名性早熟患者,性早熟发病率约为7%,那么究竟多早算“早熟”呢?

性早熟传统上定义为女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征。

在大多数人群中,青春期发育里程碑出现的年龄近似于正态分布,女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为10.5岁和11.5岁,标准差约为1岁。

跟人体的性成熟关系最密切的,就是我们的下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)。新生儿期之后,历时较长的青春期前这段时间里,我们的HPG轴应该处于主动抑制状态。当HPG轴再次激活时,便进入青春期。

如果明明还没到该激活的时候,却提前激活,那就“早熟”了。

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性早熟为何影响身高

几乎所有的家长,在谈到早熟的话题时候,最关心的莫过于:

孩子是不是不能长个儿了?一辈子就这么高了吗?

为什么早熟会影响身高呢?

这是因为青春期出现极早的孩子,其生长峰速会提前出现,通常会引起短期高身材,但由于骨骺闭合较早,身高增长提前终止,成年时的身高就会较矮。

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如何预防?

首先,家长要摒弃掉传统的“吃胖是福”观念,也别总觉得“小孩子没有美丑观念,长大了再减肥”!

如今,生活水平高了,家里条件好了,而且,现在很多家庭都是独生子女,全部的爱意都倾注在一个孩子身上,家长们总觉得“吃”是最不应该委屈孩子的,毕竟吃进肚子里,又不浪费。

于是,越来越多的“小胖墩”、“小胖妞”出现。一些缺乏认识的家长们,认为“孩子就得胖点才好,说明营养足!”,甚至觉得“小时候胖点怕啥,长大了自己就瘦下来了!”

这种认识真的得慢慢改变了!

小孩子虽然生长发育速度快,但是营养过剩、过度肥胖,跟大人一样,也会影响到孩子的健康。肥胖是儿童性早熟的危险因素,帮胖娃减重,帮吃货娃控制好体重是很重要的。当然,是在满足娃正常生长发育的基础上哈!

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怎么治疗呢?

判断是否需要治疗,主要取决于早熟发生时的年龄、性成熟的速度,以及根据骨龄提前程度预测的成年身高。

早发现,早干预,早治疗是最好的办法。

常用的治疗方法,就是使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,来推迟青春期到来的时间,越早开始治疗,对身高的益处越大。

治疗的主要目标是使患儿生长达到正常成年身高。如果孩子因为早熟具有社会心理压力,在治疗的同时还需要帮孩子缓解压力。

尤其是家长的认知很重要。不知道是不是飒姐的错觉,感觉有的父母对于孩子的“性早熟”总是有一些“难以启齿”的态度,感觉仿佛做了什么见不得人的事儿一样!

其实这种观点,飒姐觉得真的很不可取。本来,小小的孩子可能就因为生病觉得自己跟别人不一样,而有着一定的心理压力,要是父母整天再遮遮掩掩,一副生怕别人知道的样子,孩子的心理压力往往会更大。

跟朋友聊了一会儿,他们两口子也稍微放松了一些,接下来就等着检查结果出来准备治疗。

孩子在旁边坐着很是听话,我们在交谈的时候,一直骨碌着眼睛望着我们几个大人,问我:“阿姨我为啥要打针?”

我告诉她:“因为你长得太快啦,医生怕你身体跟不上,所以咱们打个小针!”

小姑娘一听是这样,立马一副轻松了许多的表情,开开心心跑去玩了。

没有人愿意生病,性早熟也并非不能干预,家长们千万不能讳疾忌医,避而不谈,别以为孩子什么都不懂,这些小脑袋瓜可精明着呢!

在这里也再次跟家里有胖娃的家长们提个醒:别只顾着自己减肥健身私教课,娃的体重管理,也要抓起来啦!

参考文献:[1] Boepple PA, Crowley WF Jr. Precocious puberty. In: Reproductive Endocrinology, Surgery, and Technology, Adashi EY, Rock JA, Rosenwaks Z (Eds), Lippincott-Raven, Philadelphia 1996. Vol 1, p.989.
[2] Marshall WA, Tanner JM Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291.[3]up to date:儿童性早熟的定义

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