双相 I 型长期治疗流程图：针对五部权威指南的回顾 | 指南共识

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双相障碍属于慢性复发性精神障碍，长期治疗对于预防复发、减少残留亚综合征症状、恢复功能及生活质量、避免不良转归（如自杀）等至关重要。然而，双相障碍的管理往往很有难度，除心境发作的常规干预外，需要考虑的问题还有很多。

近日，西班牙巴塞罗那大学Norma Verdolini及其合作者对五部质量较高的权威双相障碍指南——BAP、CANMAT/ISBD、CINP、RANZCP、WFSBP指南进行了严谨的回顾，并形成双相 I 型长期治疗流程图如下——

作者指出，指南更新策略及证据评级方法的差异可部分解释指南推荐之间的异质性，但总体而言：

1. 指南推荐将锂盐作为BD-I长期治疗的「金标准」；锂盐可能是另一种「两项全能」的一线药物；就预防躁狂发作而言，阿立哌唑可视为一线药物。

2. 双相障碍的长期治疗应认真考虑单药治疗的可能性，至少是在治疗最开始时。

3. 临床医生应定期核对疗效及副作用，视病情需要可换用一线替代药物（如丙戊酸盐），联用机制不同的一线药物，或换用/联用二线药物。

4. 就临床指南证据而言，双相抑郁发作的预防尚需更多有效手段。