功能性胃肠病,长期消化紊乱,根源可能在大脑

文 / 嘻嘻说健康
2020-11-07 09:40

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前天,吃完火锅,就拉肚子;今天,还没吃完饭,就开始呕吐;天热了,感觉没胃口;天冷了,就腹痛;很多的时候,根本找不到什么缘由,就出现消化紊乱,而且,反复检查,也无法确认病因。这类经历,很多人都有,并且被医学界称为功能性胃肠病。最近,著名医学期刊《柳叶刀》发表专题报告,对功能性胃肠病的研究现状进行综述,咱们现在就来解读相关要点。

功能性胃肠病,已经被重新定义为肠脑相互作用疾病,是1组包含了30多个病种的复杂疾病,这类疾病可以根据解剖位置分类,进行标准化诊断,比如,较为常见的肠易激综合征以及功能性消化不良。研究认为,多达40%以上的人,会患 有功能性胃肠病,而且,1个人可能同时患有其中多种疾病,会出现慢性及波动性症状,比如,有1段时间出现便秘,但是,另外1段时间,却经常腹泻。

功能性胃肠病的病理生理机制,非常复杂,涉及肠脑相互作用的双向调节,以及肠内微生物失调、黏膜免疫功能改变、内脏超敏反应、胃肠道蠕动异常等,因此,这种疾病也被称为肠脑相互作用障碍。同时,这类疾病,会经常伴随心理问题,从而影响生活质量,或者带来工作能力的下降。

功能性胃肠病的表现,多种多样,最常见的表现是腹胀、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状,但是,缺乏器质性疾病的证据,这种疾病通常使用关键症状进行命名,比如功能性烧心、功能性吞咽困难、食管源性胸痛、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹痛综合征,还有功能性大便失禁、功能性直肠疼痛等等。比如,还有1种疾病叫反刍综合征,刚吃完东西,就会反复地将食物反流到口腔,再咀嚼后咽下或吐出,伴有嗳气或呕吐,这是1种非意识的反射行为,就像牛或羊那样。

此次由《柳叶刀》发表的综述报告,重点讨论了2种功能性胃肠病,分别是肠易激综合征和功能性消化不良。肠易激综合征,主要症状是与大便形状或频率改变相关的腹痛,有5%到10%的人会得这种病,在成年女性中更为多发,会不断复发和缓解。注意饮食变化是改善肠易激综合征的重要措施,还可以应用可溶性纤维及抗痉挛药物,以及中枢调节剂和少量的抗生素。

功能性消化不良,主要症状是上腹痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱,多达61%的人,患有功能性消化不良,诱发因素包括心理障碍、急性胃肠炎、吸烟、使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等。这些因素会导致肠脑交流障碍,引起胃肠运动、内脏反应、胃肠道菌群、黏膜和免疫功能、中枢神经系统机制等改变,治疗相当困难。目前证明有效的方法,除了根治幽门螺杆菌感染以外,还包括质子泵抑制剂应用、心理疗法等。

值得注意的是,焦虑和抑郁等心理问题,会使大脑皮层和边缘系统处于兴奋状态,通过神经体液调节系统影响胃肠神经系统功能,导致胃肠激素分泌异常;还可以抑制结肠上皮屏障和黏膜免疫功能,增加结肠运动和内脏敏感性,从而引起消化道症状。因此,功能性胃肠病患者,需要关注心理健康,有些情况下,情绪得到缓解,心理状态良好,某些消化道症状就会缓解或消失。此外,近年来,青少年功能性胃肠病的发生率越来越高,这种趋势与不健康的生活方式密切相关,因此,保证作息规律,睡眠充足,远离垃圾食品,增加身体活动等,都是防治功能性胃肠病的必要措施。

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